El Dr. Daniel Rojas Castillo, cirujano de hombro de Rojas Traumatólogos en Talca y Curicó, participó como conferencista invitado en el 58.º Congreso Chileno de Ortopedia y Traumatología, organizado por la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología (SCHOT) entre el 16 y el 19 de noviembre de 2022 en Viña del Mar.
Su charla, «Transferencia del latissimus dorsi, el clásico de siempre: ¿cuándo y cómo?», formó parte del bloque «Ya no puedo reparar este manguito rotador. ¿Qué hago?», dedicado a las roturas masivas e irreparables del manguito rotador: aquellas en que el tendón ya no puede volver a fijarse al hueso de forma confiable.
- Evento: 58.º Congreso Chileno de Ortopedia y Traumatología, SCHOT 2022.
- Lugar: centros de eventos de los hoteles Enjoy del Mar y Sheraton Miramar, Viña del Mar.
- Rol del Dr. Daniel Rojas: conferencista invitado por el presidente del congreso, el directorio de la SCHOT y el comité científico.
- Bloque: «Ya no puedo reparar este manguito rotador. ¿Qué hago?».
- Charla: «Transferencia del latissimus dorsi, el clásico de siempre: ¿cuándo y cómo?».
- Fecha y sala: 17 de noviembre de 2022, 10:51 a 10:58 h, sala Francisco Vergara C.
- Respaldo: carta de invitación SCHOT N.º 0106, del 3 de septiembre de 2022.
¿Cuándo una rotura del manguito rotador se considera irreparable?
La mayoría de las roturas del manguito rotador pueden repararse cuando se tratan en el momento adecuado. Sin embargo, algunas roturas grandes o de larga evolución llegan a un punto en que el tendón está retraído, el músculo ha perdido volumen y la reparación ya no tiene buenas probabilidades de mantenerse. En la presentación, el Dr. Rojas ordenó esta decisión en tres grupos de factores:
- Factores del manguito: calidad del tendón, atrofia muscular, infiltración grasa del músculo y presencia de artrosis secundaria a la rotura.
- Factores del paciente: enfermedades asociadas, hábitos como el tabaquismo y expectativas sobre la función del hombro.
- Factores del médico: conocimiento, habilidades técnicas y experiencia con las distintas alternativas quirúrgicas.
Por eso, «irreparable» no se define solo por el tamaño de la rotura en una resonancia. Es una decisión clínica que integra imágenes, examen físico, edad, actividad y objetivos de cada persona. Retrasar la consulta puede reducir las opciones, como se explica en cuándo operar una rotura del manguito rotador y en qué pasa si no se opera.
La transferencia del dorsal ancho: el tema de la conferencia
La transferencia del latissimus dorsi, o dorsal ancho, es una de las técnicas clásicas para roturas posterosuperiores irreparables. Consiste en trasladar el tendón de un músculo sano de la espalda hacia el húmero, para que ayude a reemplazar parte de la función perdida del manguito, especialmente la rotación externa y la elevación del brazo.
La charla abordó sus dos preguntas centrales: en qué pacientes puede estar indicada y cómo se realiza. No es la alternativa adecuada para todos. Según el caso, también se consideran el tratamiento con rehabilitación, la reparación parcial, la reconstrucción capsular superior, la transferencia del trapecio inferior o la prótesis invertida de hombro. Estas opciones se describen en la página sobre roturas masivas e irreparables del manguito rotador.
Una línea de trabajo sostenida en roturas irreparables
Esta conferencia es parte de una trayectoria dedicada a los problemas más complejos del manguito rotador. El Dr. Rojas realizó un observership en el Massachusetts General Hospital junto al Dr. Bassem Elhassan, en Boston. En 2023 presentó en el X OrthoTrauma Update, en Lima, una conferencia sobre transferencia del trapecio inferior para roturas irreparables. En el congreso SLAHOC 2025, en Cartagena, volvió a abordar la transferencia del dorsal ancho ante especialistas latinoamericanos.
Para los pacientes de Talca, Curicó y la Región del Maule, esto significa contar en la región con un cirujano de hombro que conoce y discute estas alternativas en congresos nacionales e internacionales. La participación en un congreso respalda su formación y experiencia, pero no garantiza un resultado ni reemplaza la evaluación de cada caso.
Si le dijeron que su rotura del manguito rotador es grande o difícil de reparar, una evaluación especializada permite revisar sus imágenes y conversar las alternativas reales para su caso. El Dr. Daniel Rojas atiende en Talca y Curicó.
