Menisco

¿Cuántos tipos de rotura meniscal existen? Cinco patrones principales: longitudinal, radial, horizontal, asa de cubo y rotura de raíz. Pueden coexistir en la misma lesión.
¿Cuál es más grave? La rotura de raíz meniscal es la más grave biomecánicamente: equivale a una meniscectomía total funcional y es la única que se considera urgencia quirúrgica.
¿Cuál es más frecuente en deportistas? La rotura longitudinal y el asa de cubo — típicas de trauma rotacional agudo, frecuentes en fútbol.
¿El tipo de rotura determina si se opera? En parte. También importa la zona (roja o blanca), la extensión, la estabilidad del fragmento y la clínica del paciente.

¿Qué es la sutura meniscal? La reparación artroscópica del menisco roto mediante suturas que cierran la rotura y permiten la cicatrización del tejido.
¿Siempre es posible? No. Requiere rotura en zona vascularizada (zona roja), patrón reparable, y paciente sin artrosis avanzada.
¿Cuánto dura la recuperación? 4–6 meses para retorno deportivo. Más que la meniscectomía, pero preserva el menisco.
¿Por qué reparar y no extirpar? Porque el menisco que se conserva hoy es cartílago que se protege durante los próximos 20 años.

¿Es frecuente tener LCA y menisco rotos a la vez? Muy frecuente: el 40–75% de las roturas agudas de LCA tienen lesión meniscal asociada.
¿Se operan juntos? En la mayoría de los casos, sí. El mismo tiempo quirúrgico para plastia LCA y reparación meniscal es la opción más común.
¿El menisco afecta la recuperación del LCA? No la alarga significativamente si se repara (sutura). Sí puede alargarla si se extirpa una porción importante.
¿Por qué el LCA favorece la cicatrización del menisco? El hemartros generado por la plastia crea un ambiente biológico rico en factores de crecimiento que facilita la cicatrización meniscal.

¿Qué es la meniscectomía parcial? La extirpación artroscópica de la porción rota e inestable del menisco, conservando el máximo de tejido sano posible.
¿Cuándo está indicada? Cuando la rotura es en zona blanca (sin vascularización), el tejido es inviable para sutura, o el paciente tiene artrosis avanzada.
¿Qué se pierde? Función de amortiguación y distribución de carga del tejido extirpado. A mayor cantidad extirpada, mayor riesgo de artrosis a largo plazo.
¿La recuperación es rápida? Sí. Alta el mismo día o al día siguiente. Retorno laboral en 1–2 semanas. Retorno deportivo en 4–8 semanas.

¿Qué es la raíz meniscal? La inserción ósea posterior del menisco (medial o lateral) en la tibia. La estructura que ancla el menisco y permite su función biomecánica.
¿Por qué es tan grave? Porque cuando se rompe, el menisco pierde toda su tensión circunferencial y deja de funcionar — biomecánicamente equivale a una meniscectomía total.
¿Es una urgencia? Sí. El reanclaje de raíz debe realizarse antes de los 3 meses para lograr un resultado biomecánico correcto.
¿Qué es el reanclaje? La reparación artroscópica que re-ancla la raíz meniscal a su inserción ósea original mediante suturas transóseas.

¿Qué es el trasplante meniscal? La sustitución del menisco nativo dañado o ausente por un aloinjerto meniscal de banco de tejidos. Es la intervención más avanzada en cirugía meniscal.
¿Hay trasplante meniscal en el Maule? Sí. El Dr. Rojas es el único cirujano de la Región del Maule que ha realizado esta cirugía.
¿Para quién está indicado? Para pacientes jóvenes (< 50–55 años) con meniscectomía total previa o menisco irreparable, con dolor e inestabilidad articular, sin artrosis avanzada. ¿Evita la prótesis? No la evita permanentemente, pero puede retrasar significativamente su necesidad, mejorando la calidad de vida mientras tanto.

¿Siempre hay que operarse un menisco roto? No. Depende del tipo de rotura, la zona, los síntomas y el perfil del paciente.
¿Cuándo es urgente? Rodilla bloqueada (asa de cubo desplazada) y rotura de raíz meniscal: son las dos urgencias relativas en patología meniscal.
¿Cuándo puede esperarse? Roturas degenerativas pequeñas en pacientes mayores de 50 años con artrosis, si el dolor responde al conservador.
¿Qué pasa si espero demasiado? En roturas reparables, el tejido se deteriora y la ventana de sutura se cierra. Lo que se habría suturado termina en meniscectomía.

¿Puedo no operarme nunca? Depende del tipo de rotura. En algunas roturas, sí. En otras, no operarse equivale a acelerar la artrosis.
¿Cuándo es seguro esperar? Roturas degenerativas pequeñas en mayores de 55 años con artrosis concomitante que mejoran con fisioterapia.
¿Cuándo NO es seguro esperar? Rotura de raíz (urgencia 3 meses), asa de cubo bloqueada, rotura reparable en joven que pierde la ventana de sutura.
¿El dolor va a desaparecer solo? En algunos tipos de rotura, sí puede mejorar. Pero la rotura no desaparece, y el daño biomecánico puede continuar aunque el dolor mejore.

¿Cuánto dura la recuperación de una meniscectomía? Alta el mismo día. Trabajo de oficina en 1–2 semanas. Deporte de bajo impacto en 4–6 semanas.
¿Cuánto dura la recuperación de una sutura meniscal? Alta al día siguiente. Trabajo de oficina en 3–4 semanas. Deporte en 4–6 meses.
¿Por qué la sutura tarda más? Porque el menisco reparado necesita protección de carga mientras cicatriza. Cargar antes de tiempo puede romper la sutura.
¿Puedo hacer fisioterapia en mi ciudad? Sí. El Dr. Rojas entrega un protocolo escrito a cualquier kinesiólogo del Maule.