🔬 Credencial del Dr. Rojas en prótesis parcialFormación específica con el Prof. Francesco Benazzo (Pavia) y Prof. Sébastien Lustig (Lyon) — dos de los mayores referentes mundiales en artroplastia de rodilla, con especial experiencia en prótesis unicompartimental y criterios de selección del implante. |
La formación con los referentes mundiales en artroplastia de rodilla
La indicación de prótesis parcial vs. total es una de las decisiones más exigentes en artroplastia de rodilla: requiere dominio de los criterios de selección, experiencia con ambos procedimientos y conocimiento profundo de las consecuencias a largo plazo de cada elección. El Dr. Rojas se formó directamente con dos de los máximos referentes mundiales en esta área:
Los tres compartimentos de la rodilla
La rodilla tiene tres compartimentos que pueden afectarse de forma independiente. Ese dato — cuántos compartimentos están afectados — es el factor más importante para elegir entre parcial y total.
| Compartimento | Localización | Síntoma principal | Prótesis si falla aislado |
|---|---|---|---|
| Medial (interno) | Fémur medial · tibia medial | Dolor en la cara interna de la rodilla · progresión del varo | Prótesis unicompartimental medial (Oxford u otras) |
| Lateral (externo) | Fémur lateral · tibia lateral | Dolor en la cara externa de la rodilla · progresión del valgo | Prótesis unicompartimental lateral (menos frecuente) |
| Femoropatelar | Rótula · tróclea femoral | Dolor anterior de rodilla · molestias al subir escaleras | Prótesis femoropatelar (indicaciones muy seleccionadas) |
| Dos o tres compartimentos | Artrosis generalizada de la rodilla | Dolor difuso · deformidad importante | Prótesis total de rodilla (ATR) |
Criterios de selección: todos deben cumplirse
✅ Criterios para prótesis unicompartimentalArtrosis aislada en UN solo compartimento: los otros dos deben estar esencialmente sanos.LCA intacto y funcional: imprescindible para la estabilidad de la prótesis parcial.Sin deformidad severa: varo o valgo < 10–15° corregible.Rango de movimiento > 90° de flexión.Sin artritis reumatoide ni artropatía inflamatoria activa. |
🚫 Contraindicaciones — indica prótesis totalArtrosis en dos o más compartimentos · LCA ausente o insuficiente · Deformidad > 15° · Rigidez < 90° · Artritis reumatoide. |
Comparativa completa: parcial vs. total
| Aspecto | Prótesis parcial (unicompartimental) | Prótesis total (ATR) |
|---|---|---|
| Hueso resecado | Mínimo · solo se reemplaza el compartimento afectado | Mayor · incluye los tres compartimentos de la rodilla |
| Ligamentos preservados | LCA y LCP intactos · mantiene una cinemática más natural | El LCP se sacrifica habitualmente |
| Recuperación | Más rápida: sin muletas generalmente en 1–2 semanas | Más lenta: uso de muletas durante 3–6 semanas |
| Sensación de rodilla natural | Mayor · permite un movimiento más fisiológico | Menor durante los primeros 6–12 meses de adaptación |
| Rango de flexión | 120–130° generalmente | 110–120° en la mayoría de los pacientes |
| Durabilidad a 15 años | 88–91% (NJR 2023) | 93–95% (NJR 2023) |
| Revisión si falla | Más sencilla: conversión a prótesis total de rodilla | Más compleja: revisión de una prótesis total |
| Candidatos (% del total) | ~15–20% | ~80–85% |
CASO 1 – Curicó
Hombre 62 años · KL IV medial aislado · LCA intacto · unicompartimental
62 años. Dolor medial selectivo. KL IV medial, KL I lateral y femoropatelar. LCA intacto en RM.Oxford unicompartimental medial en Clínica Curicó. 55 minutos. Sin torniquete.Marcha sin bastones al día 12. Retorno al trabajo en 3 semanas. Flexión 128°. KSS 94/100.
CASO 2 – Linares
Hombre 58 años · ATR total indicada en otro centro · Segunda opinión → unicompartimental
Indicación de ATR total en otra institución. KL III-IV medial aislado. LCA intacto. Sin compromiso lateral. Segunda opinión Dr. Rojas: candidato a unicompartimental — la ATR total habría sido sobrecirugía.Oxford medial en Clínica Curicó. Retorno al trabajo semana 3. KSS 93/100.
Mensaje: la segunda opinión cambió la cirugía. No porque el primer cirujano fuera malo, sino porque un subespecialista con dominio de ambas opciones vio una alternativa más conservadora.
CASO 3 – Talca
Mujer 67 años · KL IV medial y lateral · LCA dudoso · ATR total
Dos compartimentos afectados + LCA con señal anormal en RM. NO candidata a unicompartimental.ATR cementada en Clínica Lircay. 75 minutos.KSS 89/100 a 6 meses. Sin dolor.
Mensaje: la evaluación sistemática de los tres compartimentos y el LCA es lo que determina el tipo de prótesis — no la preferencia del cirujano.
🏔️ Lo que aprendí con más de 250 artroplastias anuales en el MauleDespués de más de 250 artroplastias anuales en el Maule, la lección más importante que he aprendido sobre la parcial vs. la total no viene de los libros: viene de los pacientes. Los pacientes con prótesis parcial bien indicada son los que más frecuentemente me dicen en el control del año ‘esto no parece una prótesis’. Los pacientes con prótesis total bien indicada me dicen ‘ya no duele’. Ambas afirmaciones son excelentes resultados — pero son resultados diferentes. Entender esa diferencia y comunicarla bien antes de la cirugía es lo que define una buena indicación. |
💬 Frases citables — Dr. Gonzalo Rojas Castillo‘La prótesis parcial no es mejor que la total: es la correcta para el 20% de los pacientes que cumplen los criterios. Para ese 20%, el resultado es extraordinario.”Operar con una prótesis total a alguien que era candidato a una parcial no es un error técnico: es un error de indicación. Y esos errores no se ven en la Rx sino en la satisfacción del paciente.”Una prótesis parcial bien indicada da una calidad de vida superior a la total porque preserva la cinemática natural de la rodilla. Pero una parcial mal indicada da resultados claramente peores que una total bien hecha.’ — Filosofía del Prof. Benazzo, aplicada en Rojas Traumatólogos.— Dr. Gonzalo Rojas Castillo, Rojas Traumatólogos, Talca y Curicó. |
Lo que los pacientes preguntan realmente en la consulta
Estas son las preguntas reales que el Dr. Rojas escucha semana a semana en Talca, Curicó y Linares:
💬 “Doctor, ¿cómo sé si soy candidato a la prótesis parcial?”
Dr. Rojas: Con tres datos: Rx en carga que muestre artrosis solo en un compartimento, RM que confirme LCA intacto, y examen físico que descarte deformidad severa. Si los tres coinciden, es probable que sea candidato. El Prof. Benazzo en Pavia y el Prof. Lustig en Lyon, dos de los mayores expertos mundiales en unicompartimental, enseñan que la evaluación sistemática de estos tres criterios es insustituible.
💬 “¿Por qué en otros centros no me ofrecieron la parcial?”
Dr. Rojas: Puede ser porque los criterios no estaban presentes en esa evaluación, o porque el cirujano no tiene formación específica en unicompartimental. La parcial requiere entrenamiento específico y criterios de selección rigurosos — no todos los cirujanos la realizan con regularidad.
💬 “¿Si la parcial falla tengo que operarme de algo muy grande?”
Dr. Rojas: No. La conversión de una unicompartimental a una prótesis total es más sencilla que una revisión de total a total. El hueso preservado cuando se implantó la parcial facilita mucho la conversión.
💬 “Doctor, ¿usted prefiere la parcial o la total?”
Dr. Rojas: No tengo preferencia: tengo criterios. Cuando el paciente cumple los criterios de unicompartimental — y los aprendo directamente de dos de los mejores grupos del mundo en este procedimiento — indico la parcial. Cuando no los cumple, indico la total. La preferencia personal del cirujano no debería entrar en esta decisión.
Preguntas frecuentes en Talca, Curicó, Linares y el Maule
Lo que nos preguntan los pacientes de toda la Región del Maule:
¿Se realiza prótesis unicompartimental en Talca?
Sí. El Dr. Rojas realiza prótesis Oxford y otros sistemas unicompartimentales en Clínica Lircay y Centro Pichimapu, Talca, con formación específica en los grupos del Prof. Benazzo (Pavia) y Prof. Lustig (Lyon).
¿Hay especialista en prótesis parcial de rodilla en Curicó?
Sí. El Dr. Rojas atiende en Clínica Curicó y realiza unicompartimental medial y lateral según la indicación de cada paciente.
¿Los pacientes de Linares pueden acceder a prótesis parcial sin ir a Santiago?
Sí. Clínica Curicó, a 60 km de Linares, es la sede más cercana de Rojas Traumatólogos donde se realiza este procedimiento.
¿Quién evalúa si soy candidato a prótesis parcial en el Maule?
El Dr. Gonzalo Rojas Castillo, único subespecialista exclusivo de rodilla del Maule con formación específica en unicompartimental con el Prof. Benazzo y el Prof. Lustig.
¿La prótesis parcial cubre FONASA en Talca y Curicó?
Sí. Cubierta por FONASA libre elección e ISAPRES. Contacto: +56 71 220 9900.
