El Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo subespecialista en cirugía de hombro de Talca, fue conferencista internacional invitado en el IX Orthotrauma Update, realizado del 27 al 29 de octubre de 2022 en el Hotel Los Delfines de Lima, Perú.
En el Módulo 3, «Hombro: transferencias», dictó tres de las siete conferencias del bloque, todas dedicadas a las roturas irreparables del manguito rotador: las roturas posterosuperiores, tratadas con transferencia de trapecio inferior o de dorsal ancho, y las roturas anterosuperiores del subescapular, tratadas con transferencia de dorsal ancho.
Sus tres conferencias
Jueves 27 de octubre de 2022 · Módulo 3: Hombro, transferencias. Moderadores: Dr. José Castro y Dra. Amara Gantier.
- 14:10Transferencia del dorsal ancho asistida por artroscopia para roturas irreparables del subescapular
Rotura irreparable anterosuperior del manguito rotador. - 14:40Transferencia del trapecio inferior asistida por artroscopia para lesiones irreparables del manguito rotador posterosuperior
Rotura irreparable del supraespinoso y del infraespinoso. - 15:00Transferencia del dorsal ancho asistida por artroscopia para lesiones irreparables del manguito rotador posterosuperior
Alternativa de transferencia para la misma zona del hombro.
Compartió el módulo con los Drs. Paul Patiño (Bolivia), Mauricio Largacha (Colombia) y Michael J. O’Brien (Estados Unidos), que también abordaron la transferencia de trapecio inferior. Ser el único expositor con tres conferencias en un módulo dedicado por completo a transferencias tendinosas refleja la experiencia del Dr. Rojas en esta cirugía de alta complejidad.
Qué son estas cirugías, explicado para pacientes
El manguito rotador es un grupo de cuatro tendones que mueven y estabilizan el hombro. Cuando una rotura del manguito rotador es muy grande o lleva mucho tiempo, el tendón puede quedar tan retraído y el músculo tan dañado que ya no se puede reparar. En esos casos, una opción para pacientes seleccionados es la transferencia tendinosa: llevar un músculo sano cercano hasta el lugar del tendón perdido para que haga su trabajo.
- Roturas posterosuperiores (supraespinoso e infraespinoso): el paciente pierde fuerza para levantar el brazo y para girarlo hacia afuera. El trapecio inferior o el dorsal ancho pueden reemplazar esa función.
- Roturas anterosuperiores (subescapular): el hombro pierde fuerza para girar hacia adentro y estabilidad por delante. La transferencia de dorsal ancho puede recuperar parte de esa función.
- Asistidas por artroscopia: se realizan con apoyo de cámara y pequeñas incisiones, lo que permite una fijación precisa del tendón transferido.
Una línea de trabajo en roturas irreparables
Estas conferencias se apoyan en la formación y la trayectoria del Dr. Rojas en cirugía reconstructiva del hombro:
- Observership con el Dr. Bassem Elhassan en el Massachusetts General Hospital, Boston (2024), creador de la transferencia de trapecio inferior asistida por artroscopia.
- Conferencista en el 58.º Congreso Chileno de Ortopedia y Traumatología (SCHOT 2022) sobre la transferencia de dorsal ancho en roturas irreparables, pocas semanas después de este congreso.
- Profesor internacional en el Congreso Nacional de Ortopedia de México (2024), con conferencias sobre roturas masivas del manguito rotador y la transferencia de dorsal ancho para el subescapular.
- Invitado nuevamente al X Orthotrauma Update de Lima en 2023.
- Fellowship anual en cirugía artroscópica y reconstructiva de hombro en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.
En el mismo congreso, el Dr. Gonzalo Rojas, especialista en rodilla de Rojas Traumatólogos, dictó conferencias sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y las lesiones ligamentosas de la rodilla.
Qué significa para los pacientes de Talca, Curicó y el Maule
Si te dijeron que tu rotura del manguito rotador «no se puede reparar», todavía puede haber alternativas. El Dr. Rojas evalúa roturas masivas e irreparables en Talca y en Curicó y define, con cada paciente, si conviene una reparación, una transferencia tendinosa u otra opción. Revisa también qué pasa si no me opero una rotura del manguito rotador y cuándo pedir una segunda opinión.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una rotura irreparable del manguito rotador?
Es una rotura en la que el tendón está tan retraído, o el músculo tan deteriorado, que ya no se puede volver a fijar al hueso de forma confiable. Suele verse en roturas masivas o de larga evolución. Más detalles en roturas masivas e irreparables del manguito rotador.
¿Qué es una transferencia tendinosa de hombro?
Es una cirugía que toma un músculo sano cercano, como el trapecio inferior o el dorsal ancho, y fija su tendón donde estaba el tendón roto, para que asuma su función. Se usa en pacientes seleccionados, generalmente activos y sin artrosis avanzada, para recuperar movilidad y fuerza y disminuir el dolor.
¿Cuándo se usa el trapecio inferior y cuándo el dorsal ancho?
Depende de qué tendones estén rotos. En las roturas posterosuperiores (supraespinoso e infraespinoso) se puede usar el trapecio inferior o el dorsal ancho para recuperar la elevación y la rotación externa del brazo. En las roturas anterosuperiores, cuando el subescapular no se puede reparar, se puede usar el dorsal ancho para recuperar la rotación interna y la estabilidad anterior. La elección se hace con el examen y la resonancia de cada paciente.
En 2026 volvió a presentar este tema en el XV Congreso Internacional SLARD de Lima, con su experiencia en roturas irreparables del subescapular en pacientes de Talca y de Concepción.
- Programa oficial del IX Orthotrauma Update 2022, M.A.R Eventos y Congresos, Lima.
El Dr. Daniel Rojas evalúa roturas masivas e irreparables del manguito rotador en Talca y Curicó.
