Medicamentos
Los antiinflamatorios orales pueden ayudar a controlar el dolor, especialmente en la etapa inicial, pero no modifican el curso de la enfermedad por sí solos. Son un apoyo, no la solución principal.
Kinesiología según la etapa
Esta es, quizás, la parte más malentendida del tratamiento: la kinesiología no es igual en todas las etapas. En la fase de dolor, el trabajo debe ser suave, enfocado en mantener cierto movimiento sin generar más inflamación. En la fase de rigidez ya establecida, con menos dolor activo, se puede progresar hacia estiramientos más intensos para ganar rango.
Las recomendaciones específicas de ejercicios, y cuándo conviene cada tipo, las desarrollé en
→ “Ejercicios para Capsulitis Adhesiva”.
Infiltraciones
Las infiltraciones de corticoides dentro de la articulación tienen su mejor indicación en la etapa de dolor, cuando hay un componente inflamatorio activo importante. Pueden reducir significativamente el dolor y, en algunos casos, facilitar el trabajo kinésico posterior.
Hidrodilatación
Es una técnica que consiste en inyectar un volumen de suero, generalmente junto con corticoide y anestésico, dentro de la articulación para distender la cápsula engrosada. La considero en pacientes con rigidez significativa que no han respondido lo suficiente a infiltraciones convencionales, como un paso intermedio antes de plantear cirugía.
Cirugía
Se reserva para los casos donde el tratamiento conservador, bien realizado durante un tiempo razonable, no logra una mejoría suficiente de la rigidez. Consiste, generalmente, en una liberación capsular artroscópica, a veces combinada con manipulación bajo anestesia.
Los criterios específicos para decidir esto están en
→ “¿Cuándo Operar una Capsulitis Adhesiva?”, y la recuperación posterior en
→ “Recuperación Después de una Liberación Artroscópica”.
¿Cómo se elige entre todas estas opciones?
Depende de la etapa en la que está el paciente, la intensidad del dolor versus la rigidez, la respuesta a tratamientos previos, y factores como la diabetes, que pueden influir en la evolución esperada. No existe un protocolo único para todos: la combinación correcta se define caso a caso.
¿Dónde tratar esto en la Región del Maule?
Ofrezco este espectro completo de tratamiento en Clínica Lircay, Talca, y en Clínica Curicó, con pacientes derivados de Linares y otras comunas de la Región del Maule.
Si llevas tiempo con tratamiento que no parece avanzar, vale la pena una evaluación para saber en qué escalón de este proceso estás y cuál es el siguiente paso razonable.
Preguntas frecuentes
¿Sirve la infiltración para el hombro congelado?
Sí, especialmente en la etapa de dolor, cuando hay un componente inflamatorio activo importante. El beneficio es menor en etapas más avanzadas de rigidez pura.
¿Qué es la hidrodilatación?
Es una técnica que distiende la cápsula engrosada inyectando un volumen de suero junto con corticoide y anestésico, útil en pacientes con rigidez significativa que no respondieron a infiltraciones convencionales.
¿Necesito kinesiología desde el principio?
Sí, pero adaptada a la etapa: suave en la fase de dolor, más intensa en la fase de rigidez establecida con menos dolor activo.
¿Los medicamentos curan la capsulitis?
No por sí solos; ayudan a controlar el dolor, pero no modifican el curso completo de la enfermedad.
¿Cuándo se pasa a un tratamiento más invasivo?
Cuando el tratamiento conservador, bien realizado durante un tiempo razonable, no logra una mejoría suficiente de la rigidez.
