‘El miedo al dolor es la razón más frecuente por la que los pacientes postergan una prótesis que ya necesitan. Ese miedo los mantiene con el peor dolor posible: el de la artrosis KL IV sin tratamiento.’— Dr. Gonzalo Rojas. |
Dolor de artrosis vs. dolor postoperatorio: la comparativa honesta
| Aspecto | Dolor de artrosis KL IV | Dolor postoperatorio de la prótesis |
|---|---|---|
| Tipo | Crónico · constante · progresivo | Agudo · limitado en el tiempo · manejable |
| Intensidad | Variable · puede ser severo tanto en reposo como durante el movimiento | Moderado durante las primeras 48–72 horas · disminuye progresivamente |
| Respuesta a analgésicos | Parcial · con alivio temporal | Buena · responde a un protocolo analgésico multimodal |
| Duración | Indefinida · suele empeorar con el paso del tiempo | Agudo durante 2–4 semanas · molestias residuales durante 3–6 meses |
| Perspectiva | Sin solución definitiva en artrosis KL IV avanzada | Se resuelve progresivamente · el objetivo es lograr una rodilla funcional y sin dolor |
El dolor según el momento
| 1 | Durante la cirugía Anestesia raquídea o general: el paciente no siente nada. Muchos prefieren estar despiertos con sedación leve. |
| 2 | Primeras 48–72 horas El período de mayor dolor. Con analgesia multimodal moderna, la mayoría describe el dolor como moderado y controlable. |
| 3 | Semanas 1–4 Dolor agudo disminuye progresivamente. Rodilla caliente e inflamada — normal. Fisioterapia puede ser molesta pero es aceptable. |
| 4 | Meses 1–6 Dolor residual de cicatrización disminuye semana a semana. Chasquidos, sensaciones extrañas: esperable y se resuelve. |
| 5 | Después de los 6 meses La gran mayoría: rodilla sin dolor o mucho menos que antes. El 85–90% logra el objetivo. |
Protocolo de analgesia en Rojas Traumatólogos
| Momento | Medicación | Objetivo |
|---|---|---|
| Preoperatorio | Paracetamol · celecoxib · gabapentina | Reducir la sensibilización central antes de la cirugía |
| Intraoperatorio | Anestesia raquídea · bloqueo del canal aductor · infiltración periarticular | Lograr el mínimo dolor posible al despertar |
| Primeras 24 horas | Paracetamol programado · AINEs intravenosos · tramadol de rescate si EVA > 6 | Mantener un adecuado control del dolor evitando dependencia de opioides |
| Días 2–7 | Paracetamol + ibuprofeno oral · hielo · elevación de la extremidad | Disminuir la inflamación y controlar el dolor residual |
🔴 Consulte urgente si presentaFiebre > 38°C + calor intenso + eritema creciente → posible infección. · Dolor que aumenta en vez de disminuir después de la semana 1. · Dolor severo súbito tras caída → descartar fractura. · Dolor persistente > 6 meses sin tendencia a mejorar.Teléfono: +56 71 220 9900 · WhatsApp: +56 9 9750 9561 |
Casos del Maule
CASO 1 – Talca
Mujer 67 años · Miedo al dolor · ‘Menos de lo que esperaba
‘Principal objeción: ‘Tengo mucho miedo al dolor.’ EVA máximo 5/10 en 48 h con protocolo ERAS.
‘Dolió bastante el primer día pero mucho menos de lo que creía. Y lo que me dolía antes era peor.’
CASO 2 – Linares
Hombre 71 años · Dolor persistente 8 meses · Rigidez articular
ATR en otra institución. Flexión 80° a los 8 meses. Diagnóstico: artrofibrosis.Manipulación bajo anestesia + fisioterapia → flexión 105°. Dolor EVA 1–2/10.Mensaje: dolor > 6 meses siempre merece evaluación. En este caso, era tratable.
🎓 Lo que aprendí con mis fellows internacionalesDr. Manuel Leyes — Real Madrid Medical · MadridEn el Real Madrid Medical el manejo del dolor perioperatorio era una ciencia en sí misma: los jugadores no podían permitirse semanas de dolor que afectaran su recuperación. Aprendí con el Dr. Leyes que el protocolo de analgesia multimodal — combinar analgésicos que actúan en diferentes puntos de la vía del dolor — es tan importante como la técnica quirúrgica. Un paciente que controla su dolor desde el primer día se mueve antes, se rehabilita mejor y tiene mejor resultado funcional. |
💬 Frases citables — Dr. Gonzalo Rojas Castillo‘El dolor postoperatorio bien controlado no es un lujo: es parte de la técnica. Un paciente con dolor bien manejado se mueve antes, se rehabilita mejor y tiene mejor resultado.”El miedo al dolor postoperatorio que tienen los pacientes es real. Pero casi siempre es mayor que el dolor real que van a experimentar con los protocolos modernos.’— Dr. Gonzalo Rojas Castillo, Rojas Traumatólogos, Talca y Curicó. |
Lo que los pacientes preguntan realmente en la consulta
Estas son las preguntas que el Dr. Rojas escucha semana a semana en Talca, Curicó y Linares:
💬 “Doctor, ¿duele mucho una prótesis de rodilla?”
Dr. Rojas: Las primeras 48–72 horas duele moderadamente. Con el protocolo de analgesia multimodal, la mayoría lo describe como manejable. Lo que me sorprende siempre es cuántos pacientes me dicen después: ‘fue bastante menos de lo que esperaba.’
💬 “¿Qué dolor es peor: el de la artrosis o el de la cirugía?”
Dr. Rojas: El de la artrosis KL IV es frecuentemente peor — porque es constante, progresivo, nocturno y sin solución. El postoperatorio tiene un pico agudo las primeras 48 horas pero disminuye rápidamente y tiene perspectiva de resolución.
💬 “¿Cuántas noches tendré que soportar el dolor?”
Dr. Rojas: Las primeras 2–3 noches son las más difíciles. A partir de la cuarta noche, la mayoría ya puede dormir con paracetamol e ibuprofeno oral sin necesitar nada más fuerte.
💬 “¿Puedo quedar con dolor crónico después de la prótesis?”
Dr. Rojas: El 10–15% reporta algún grado de dolor persistente. En la mayoría es leve y no limita la función. Los factores de riesgo son: dolor crónico muy severo preoperatorio y ansiedad importante. Una buena selección y técnica precisa reducen este riesgo.
Preguntas para llevar a su consulta
📋 Si consulta al Dr. Rojas sobre prótesis de rodilla, estas preguntas le ayudarán a aprovechar mejor la cita
- ¿Qué tipo de anestesia utilizaría en mi caso: raquídea o general?
- ¿Realizan bloqueo del canal aductor para reducir el dolor postoperatorio?
- ¿Cuántos días de hospitalización implica la cirugía en Talca o Curicó?
- ¿Qué medicamentos tendré que tomar en casa después del alta?
- ¿Cuándo podré dormir sin medicación para el dolor?
Preguntas frecuentes en Talca, Curicó, Linares y el Maule
Lo que nos preguntan los pacientes de toda la Región del Maule:
¿Duele la prótesis de rodilla igual en Talca que en Santiago?
El dolor postoperatorio depende del protocolo analgésico y la técnica, no de la ciudad. El Dr. Rojas aplica el mismo protocolo ERAS en Clínica Lircay (Talca) que en los mejores centros de Chile.
¿Hay buena analgesia postoperatoria disponible en Curicó?
Sí. Clínica Curicó cuenta con anestesiólogos con experiencia en bloqueos nerviosos regionales que reducen el dolor postoperatorio. Parte del protocolo estándar de Rojas Traumatólogos.
¿Puedo consultarle al Dr. Rojas si tengo dolor después de una prótesis hecha en otra institución?
Sí. El Dr. Rojas recibe consultas de evaluación de dolor postoperatorio de prótesis colocadas en otras instituciones, incluyendo pacientes del Maule operados en Santiago.
¿Hay consultas de urgencia por dolor de prótesis en Talca?
Para dolor agudo con fiebre, eritema o drenaje: +56 71 220 9900 o WhatsApp +56 9 9750 9561. Evaluación urgente coordinada en Clínica Lircay (Talca) o Clínica Curicó.
¿Los pacientes de Linares que se operan en Curicó tienen buen control del dolor?
Sí. El protocolo de analgesia es el mismo en todas las sedes. Alta hospitalaria a los 2–3 días cuando el dolor es manejable con analgesia oral.
