Las tres opciones antes de la prótesis total
Opción 1 — Osteotomía tibial alta: preservar la articulación
| Criterio | Favorable para OTA | Desfavorable (→ prótesis) |
|---|---|---|
| Edad | < 55–60 años | > 60–65 años |
| Compartimento afectado | Compartimento medial aislado | Compromiso bi o tricompartimental |
| LCA | Ligamento cruzado anterior intacto | Ligamento cruzado anterior insuficiente |
| Grado KL | KL II–III medial | KL IV · hueso contra hueso |
Opción 2 — Prótesis unicompartimental
| Aspecto | PUC (parcial) | ATR (total) |
|---|---|---|
| Preserva LCA | Sí | No |
| Recuperación | Más rápida | 3–6 semanas con muletas |
| Durabilidad a 15 años | 88–91% | 93–95% |
| Indicación | Artrosis de un compartimento · LCA intacto | Artrosis de dos o tres compartimentos |
Opción 3 — Prótesis total con implante de máxima durabilidad
Cuando OTA y unicompartimental no son posibles: XLPE de última generación + ROSA® Knee para optimizar la alineación.
Casos del Maule
CASO 1 – San Javier
Hombre 54 años · KL III-IV medial · Osteotomía tibial alta
54 años, trabajo físico. KL III-IV medial. LCA intacto. Varo 9°.OTA de apertura medial en Clínica Lircay. Retorno a trabajo físico a los 4 meses. Sin prótesis a los 2 años.
CASO 2 – Curicó
Hombre 58 años · KL IV medial · LCA intacto · Unicompartimental
58 años, KL IV medial puro, LCA intacto.Oxford unicompartimental Curicó. Bastones al día 12. KSS 93/100.
CASO 3 – Talca
Mujer 59 años · Tricompartimental · ATR con ROSA® Knee
59 años, tricompartimental KL IV. OTA y unicompartimental descartadas.ATR con ROSA® Knee + XLPE última generación. KSS 91/100. Retomó bicicleta.
💬 Frases citables — Dr. Gonzalo Rojas Castillo‘En el paciente joven, la prótesis total no es la primera respuesta: es la última. El trabajo del especialista es agotar todas las alternativas antes de llegar ahí.”Un paciente de 52 años con osteotomía bien indicada puede llegar a los 65 con su articulación original. Eso vale más que cualquier implante.’— Dr. Gonzalo Rojas Castillo, Rojas Traumatólogos, Talca y Curicó. |
Lo que los pacientes preguntan realmente en la consulta
Estas son las preguntas que el Dr. Rojas escucha semana a semana en Talca, Curicó y Linares:
💬 “Doctor, ¿soy demasiado joven para una prótesis a los 58 años?”
Dr. Rojas: No existe edad mínima. Lo que existe es una indicación. Si tiene KL IV con dolor que impide vivir normalmente y el conservador ya no ayuda, tiene la indicación independientemente de los años.
💬 “¿Qué pasa si la prótesis se me gasta antes de que yo muera?”
Dr. Rojas: Si necesita revisión a los 75–80, en ese momento la técnica de revisión será aún más avanzada. Y la probabilidad de que eso ocurra con los implantes actuales en un paciente operado a los 58 es del 15–20% — menor de lo que muchos pacientes creen.
💬 “¿Cuál es la diferencia entre parcial y total para alguien de mi edad?”
Dr. Rojas: Si es candidato a la parcial (artrosis solo en un compartimento, LCA intacto), tiene recuperación más rápida, sensación de rodilla más natural y revisión más sencilla si algún día la necesita. Para un paciente de 58 con KL IV medial puro, suelo preferir la parcial si los criterios lo permiten.
💬 “Doctor, ¿operaría a alguien de 52 años?”
Dr. Rojas: Sí, si la indicación es correcta y hemos agotado las alternativas. Lo importante es haber evaluado primero la osteotomía y la unicompartimental, y haber explicado al paciente la posibilidad de revisión en el futuro.
Preguntas para llevar a su consulta
📋 Si consulta al Dr. Rojas sobre prótesis de rodilla, estas preguntas le ayudarán a aprovechar mejor la cita
- ¿Soy candidato a osteotomía tibial alta en lugar de prótesis?
- ¿Soy candidato a prótesis unicompartimental o necesito prótesis total?
- ¿Está indicada la cirugía robótica ROSA® Knee para maximizar la durabilidad?
- ¿Qué implante usaría para maximizar la durabilidad en alguien de mi edad?
- ¿Qué actividades podré hacer después de la cirugía?
Preguntas frecuentes en Talca, Curicó, Linares y el Maule
Lo que nos preguntan los pacientes de toda la Región del Maule:
¿Hay especialista en prótesis para jóvenes en Talca?
Sí. El Dr. Rojas tiene formación específica con el Prof. Benazzo (Pavia) y Prof. Lustig (Lyon) en paciente joven: osteotomía tibial, unicompartimental y prótesis total con implantes de máxima durabilidad.
¿Se puede hacer una osteotomía tibial en Curicó?
Sí. El Dr. Rojas realiza osteotomías tibiales altas como alternativa a la prótesis en el paciente joven en Clínica Curicó y en Talca.
¿Hay alternativas a la prótesis total para pacientes de 50–55 años en el Maule?
Sí: osteotomía tibial alta (artrosis medial con varo corregible en < 55–60 años) y prótesis unicompartimental (artrosis de un compartimento con LCA intacto). El Dr. Rojas evalúa todas las opciones.
¿El Dr. Rojas atiende pacientes jóvenes de San Javier o Linares?
Sí. Recibe derivaciones de toda la región para evaluar jóvenes con artrosis avanzada. El caso de San Javier en esta guía es representativo de esas derivaciones.
¿Existe prótesis unicompartimental en Talca?
Sí. El Dr. Rojas realiza la prótesis Oxford y otros sistemas en Clínica Lircay (Talca) y Clínica Curicó.
