Este caso clínico forma parte de la Guía completa de luxación e inestabilidad de hombro.
Un paciente de Concepción de 44 años, con más de 40 luxaciones del hombro derecho desde los 16 años, viajó a Talca para tratarse con el Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro. La tomografía mostró una lesión de Hill-Sachs y un defecto óseo de la glenoides, y el 9 de agosto de 2025 fue operado con un Latarjet artroscópico en Clínica Lircay, Talca. A los 3 meses tenía movilidad completa y el control con tomografía mostró el injerto consolidado.
Introducción
Este caso muestra la evaluación, el tratamiento quirúrgico y la evolución de un paciente de Concepción con inestabilidad crónica del hombro derecho, operado en Talca. Presentaba luxaciones recurrentes desde la adolescencia y lesiones óseas asociadas, por lo que se realizó una cirugía de Latarjet por vía artroscópica.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Datos del caso
| Procedencia | Concepción, Región del Biobío |
| Edad | 44 años |
| Hombro afectado | Derecho |
| Primera luxación | A los 16 años |
| Episodios | Más de 40 luxaciones |
| Tomografía | Lesión de Hill-Sachs y defecto óseo anterior de la glenoides |
| Cirugía | Latarjet artroscópico, 9 de agosto de 2025, Clínica Lircay (Talca) |
| Cirujano | Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro |
| Resultado | Movilidad completa a los 3 meses; injerto coracoideo consolidado en la tomografía de control |
Historia clínica
Paciente de 44 años con antecedentes de luxaciones recurrentes del hombro derecho desde los 16 años. A lo largo de su evolución presentó más de 40 episodios de luxación, compatibles con una inestabilidad anterior recidivante de larga data.
El estudio mediante tomografía computada demostró lesiones óseas asociadas a la inestabilidad: una lesión de Hill-Sachs en la cabeza humeral y un defecto óseo de la glenoides anterior. Estos hallazgos reflejan el daño acumulativo producido por los episodios repetidos de luxación.
Debido a la recurrencia, la magnitud del compromiso óseo y el riesgo de nuevos episodios, se indicó tratamiento quirúrgico mediante Latarjet artroscópico del hombro derecho. La cirugía fue realizada el 9 de agosto de 2025 por el Dr. Daniel Rojas.
En el control clínico registrado a los 3 meses, el paciente presentaba movilidad completa. Al final de esta página se incorpora la evaluación funcional en video a los 4 meses y su testimonio.
Diagnóstico
- Inestabilidad anterior recidivante del hombro derecho.
- Más de 40 episodios de luxación desde los 16 años.
- Defecto óseo glenoideo anterior.
- Lesión de Hill-Sachs.
Imágenes preoperatorias
 Defecto óseo glenoideo anterior — Tomografía preoperatoria. El área delimitada muestra la pérdida ósea de la glenoides anterior asociada a los episodios recurrentes de luxación. |  Lesión de Hill-Sachs — Corte axial de tomografía preoperatoria que muestra la lesión de Hill-Sachs en la cabeza humeral, secundaria a los episodios repetidos de luxación. |
La coexistencia de una lesión de Hill-Sachs y de pérdida ósea glenoidea es relevante al planificar el tratamiento de una inestabilidad recurrente. En este caso, los hallazgos tomográficos se analizaron junto con la historia de más de 40 luxaciones para definir la estrategia quirúrgica.
Tratamiento
Latarjet artroscópico de hombro derecho, Clínica Lircay (Talca), 9 de agosto de 2025
La técnica utiliza un injerto de la apófisis coracoides, que se posiciona y fija en la región anterior de la glenoides para reconstruir el soporte óseo y aumentar la estabilidad del hombro. La ejecución por vía artroscópica permite visualizar y tratar la articulación mediante pequeñas incisiones. El paciente viajó desde Concepción para la cirugía, realizada por el Dr. Daniel Rojas Castillo.
Imagen de la cirugía
La cirugía se realizó completamente por vía artroscópica. El injerto coracoideo fue trasladado y fijado en la glenoides anterior con el objetivo de reconstruir el defecto óseo y mejorar la estabilidad del hombro.
Imágenes postoperatorias
Las imágenes postoperatorias muestran la reconstrucción ósea y la consolidación del injerto coracoideo. La interpretación definitiva de una tomografía debe realizarse junto con el examen clínico y la evolución funcional del paciente.
Resultado del caso
Tras el Latarjet artroscópico, el control tomográfico mostró consolidación del injerto coracoideo. El registro clínico a los 3 meses consignó movilidad completa, y la evolución funcional a los 4 meses se presenta en el video incorporado en esta página.
Este caso ilustra la importancia de estudiar las lesiones óseas asociadas cuando existen luxaciones repetidas. La indicación quirúrgica debe definirse de manera individual, considerando la historia clínica, el examen físico, las imágenes y las necesidades de cada paciente.
Evolución funcional a los 4 meses
El registro clínico consignaba movilidad completa del hombro derecho a los 3 meses de la cirugía. En el video del testimonio, más abajo, el paciente muestra la movilidad de su hombro a los 4 meses.
Testimonio del paciente
Inestabilidad de hombro en pacientes de Concepción: evaluación y cirugía en Talca
Este paciente vive en Concepción y viajó a Talca para la evaluación y la cirugía. Es una situación frecuente en la consulta del Dr. Daniel Rojas: pacientes del Gran Concepción que, tras años de luxaciones, buscan un especialista en inestabilidad de hombro con experiencia en Latarjet artroscópico.
¿Puedo atenderme y operarme en Talca si vivo en Concepción?
Sí. La evaluación y la cirugía se coordinan con cada paciente. Este paciente se operó en Clínica Lircay, Talca. Otros pacientes del Gran Concepción han combinado controles presenciales en Talca con consultas por telemedicina, como el electricista de Talcahuano. Si ya tienes una tomografía o resonancia, envíala o llévala a la primera consulta: en la luxación recidivante permite medir la pérdida ósea y decidir entre una reparación de Bankart y un Latarjet.
Experiencia del Dr. Daniel Rojas en Latarjet artroscópico
- Formación en Latarjet artroscópico junto al Dr. Laurent Lafosse en Annecy, Francia, entre abril y mayo de 2018 (ver detalle).
- Fellowship anual en cirugía reconstructiva de hombro y codo en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, en 2016 (ver detalle).
- Premio a la excelencia científica del Congreso SLAHOC 2021 por su estudio sobre la curva de aprendizaje del Latarjet artroscópico en el Hospital Regional de Talca.
- Investigación con 46 pacientes operados de Latarjet artroscópico, presentada en el congreso AAOS 2023 (ver detalle).
Otros casos de pacientes del Gran Concepción
- Paciente de Concepción con más de 150 luxaciones y pérdida ósea de la glena, con seguimiento a 3 años.
- Paciente joven de San Pedro de la Paz con hiperlaxitud y Hill-Sachs enganchante, operada con Latarjet artroscópico (evolución a 8 meses).
- Reparación del supraespinoso con evolución a dos años en un paciente de Concepción (manguito rotador).
- Reparación del supraespinoso y subescapular en un paciente de Concepción (manguito rotador).
¿Vives en Concepción y se te sale el hombro?
Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro e inestabilidad. Atención en Talca (Clínica Lircay y Centro Pichimapu) y en Clínica Curicó, para pacientes de todo el centro sur del país.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una lesión de Hill-Sachs?
Es una depresión o defecto en la cabeza humeral que puede producirse cuando el hombro se luxa. Su tamaño y relación con la glenoides pueden influir en el riesgo de nuevos episodios de inestabilidad.
¿Qué es un defecto óseo glenoideo?
Es una pérdida de hueso en el borde de la glenoides, la superficie de la escápula que articula con la cabeza humeral. Puede aparecer después de luxaciones repetidas.
¿Cuándo se considera una cirugía de Latarjet?
Puede considerarse en algunos pacientes con inestabilidad recurrente y compromiso óseo, especialmente cuando existe alto riesgo de una nueva luxación. La indicación depende de la evaluación clínica y de las imágenes.
¿Qué muestra la tomografía después de la cirugía?
Permite evaluar la posición del injerto, el material de fijación y la evolución de la consolidación ósea.
Sobre esta cirugía: Latarjet artroscópico: qué es, cuándo se indica y recuperación.
¿Te están evaluando para operarte? En la guía de cirugía de luxación de hombro explicamos cuándo conviene operar, en qué casos se indica una reparación de Bankart o un Latarjet artroscópico y cómo es la recuperación.
Caso clínico relacionado: Latarjet artroscópico en Talca en un deportista de motocross con luxación recurrente de hombro, sin nuevas luxaciones a cinco años de la cirugía.
