Este caso clínico forma parte de la Guía completa de luxación e inestabilidad de hombro.
Luxación recidivante de hombro derecho tratada con Latarjet artroscópico
Introducción
Este caso muestra la evaluación, el tratamiento quirúrgico y la evolución de un paciente con inestabilidad crónica del hombro derecho. Presentaba luxaciones recurrentes desde la adolescencia y lesiones óseas asociadas, por lo que se realizó una cirugía de Latarjet por vía artroscópica.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Historia clínica
Paciente de 44 años con antecedentes de luxaciones recurrentes del hombro derecho desde los 16 años. A lo largo de su evolución presentó más de 40 episodios de luxación, compatibles con una inestabilidad anterior recidivante de larga data.
El estudio mediante tomografía computada demostró lesiones óseas asociadas a la inestabilidad: una lesión de Hill-Sachs en la cabeza humeral y un defecto óseo de la glenoides anterior. Estos hallazgos reflejan el daño acumulativo producido por los episodios repetidos de luxación.
Debido a la recurrencia, la magnitud del compromiso óseo y el riesgo de nuevos episodios, se indicó tratamiento quirúrgico mediante Latarjet artroscópico del hombro derecho. La cirugía fue realizada el 9 de agosto de 2025 por el Dr. Daniel Rojas.
En el control clínico registrado a los 3 meses, el paciente presentaba movilidad completa. Al final de esta página se incorpora la evaluación funcional en video a los 4 meses y su testimonio.
Diagnóstico
- Inestabilidad anterior recidivante del hombro derecho.
- Más de 40 episodios de luxación desde los 16 años.
- Defecto óseo glenoideo anterior.
- Lesión de Hill-Sachs.
Imágenes preoperatorias
Mostrar en galería de dos columnas en escritorio y una columna en celular. Al hacer clic, deben abrirse en un visor ampliado (lightbox).
 Defecto óseo glenoideo anterior — Tomografía preoperatoria. El área delimitada muestra la pérdida ósea de la glenoides anterior asociada a los episodios recurrentes de luxación. |  Lesión de Hill-Sachs — Corte axial de tomografía preoperatoria que muestra la lesión de Hill-Sachs en la cabeza humeral, secundaria a los episodios repetidos de luxación. |
La coexistencia de una lesión de Hill-Sachs y de pérdida ósea glenoidea es relevante al planificar el tratamiento de una inestabilidad recurrente. En este caso, los hallazgos tomográficos se analizaron junto con la historia de más de 40 luxaciones para definir la estrategia quirúrgica.
Tratamiento
Latarjet artroscópico de hombro derecho
La técnica utiliza un injerto de la apófisis coracoides, que se posiciona y fija en la región anterior de la glenoides para reconstruir el soporte óseo y aumentar la estabilidad del hombro. La ejecución por vía artroscópica permite visualizar y tratar la articulación mediante pequeñas incisiones.
Imagen de la cirugía
La cirugía se realizó completamente por vía artroscópica. El injerto coracoideo fue trasladado y fijado en la glenoides anterior con el objetivo de reconstruir el defecto óseo y mejorar la estabilidad del hombro.
Imágenes postoperatorias
Las imágenes postoperatorias muestran la reconstrucción ósea y la consolidación del injerto coracoideo. La interpretación definitiva de una tomografía debe realizarse junto con el examen clínico y la evolución funcional del paciente.
Resultado del caso
Tras el Latarjet artroscópico, el control tomográfico mostró consolidación del injerto coracoideo. El registro clínico a los 3 meses consignó movilidad completa, y la evolución funcional a los 4 meses se presenta en el video incorporado en esta página.
Este caso ilustra la importancia de estudiar las lesiones óseas asociadas cuando existen luxaciones repetidas. La indicación quirúrgica debe definirse de manera individual, considerando la historia clínica, el examen físico, las imágenes y las necesidades de cada paciente.
Evolución funcional a los 4 meses
El registro clínico consignaba movilidad completa del hombro derecho a los 3 meses de la cirugía.
Testimonio del paciente
Preguntas frecuentes
¿Qué es una lesión de Hill-Sachs?
Es una depresión o defecto en la cabeza humeral que puede producirse cuando el hombro se luxa. Su tamaño y relación con la glenoides pueden influir en el riesgo de nuevos episodios de inestabilidad.
¿Qué es un defecto óseo glenoideo?
Es una pérdida de hueso en el borde de la glenoides, la superficie de la escápula que articula con la cabeza humeral. Puede aparecer después de luxaciones repetidas.
¿Cuándo se considera una cirugía de Latarjet?
Puede considerarse en algunos pacientes con inestabilidad recurrente y compromiso óseo, especialmente cuando existe alto riesgo de una nueva luxación. La indicación depende de la evaluación clínica y de las imágenes.
¿Qué muestra la tomografía después de la cirugía?
Permite evaluar la posición del injerto, el material de fijación y la evolución de la consolidación ósea.
Sobre esta cirugía: Latarjet artroscópico: qué es, cuándo se indica y recuperación.
