Luxación Recidivante Bilateral de Hombro: Latarjet Artroscópico Secuencial en Ambos Hombros
Resumen caso clínico
Paciente masculino de 43 años consultó por una inestabilidad recidivante del hombro derecho de larga evolución, con un primer episodio de luxación a los 22 años y aproximadamente 50 episodios acumulados hasta el momento de la cirugía. El hombro llegó a luxarse durante actividades cotidianas simples, como dormir o agacharse para abrocharse los cordones de los zapatos.
En 2023 se realizó una cirugía de Latarjet artroscópico de hombro derecho. A fines de 2024, el paciente sufrió un primer episodio traumático de luxación del hombro izquierdo, seguido de 4 episodios adicionales que lo dejaron con una sensación de inestabilidad permanente en ese lado. Por esta razón se realizó también un Latarjet artroscópico de hombro izquierdo.
En el control realizado a los 2 años de la cirugía del hombro derecho y a los 4 meses de la cirugía del hombro izquierdo, el paciente presenta movilidad completa en ambos hombros, sin dolor y con fuerza 5/5.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y de información para pacientes. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Datos principales
| Edad | 43 años |
| Hombro derecho | Primer episodio a los 22 años; aproximadamente 50 luxaciones acumuladas |
| Hombro izquierdo | Luxación traumática a fines de 2024, seguida de 4 episodios adicionales |
| Aprehensión | +++ / +++ |
| Hiperlaxitud | Negativa (-) |
| Actividad física | Distintos deportes de bajo impacto, para mantenerse activo |
| Impacto funcional | Luxaciones durante actividades cotidianas (dormir, atarse los cordones, etc.) |
| Cirugía hombro derecho | Latarjet artroscópico (2023) |
| Cirugía hombro izquierdo | Latarjet artroscópico (posterior a los episodios de fines de 2024) |
| Control | 2 años (hombro derecho) / 4 meses (hombro izquierdo) |
| Resultado | Movilidad completa, sin dolor, fuerza 5/5 en ambos hombros |
Historia clínica
El paciente, de 43 años, consultó por una inestabilidad recidivante del hombro derecho de muy larga evolución. Su primer episodio de luxación ocurrió a los 22 años, y desde entonces acumuló aproximadamente 50 episodios de luxación, un número extremadamente alto que refleja el grado de daño capsulolabral y óseo desarrollado a lo largo de más de dos décadas.
La inestabilidad había llegado a comprometer actividades básicas de la vida diaria: el hombro se le luxaba al dormir, al agacharse para abrocharse los cordones de los zapatos y en otras tareas cotidianas simples, sin necesidad de un traumatismo significativo.
Al examen físico presentaba un signo de aprehensión máximo (+++/+++), sin hiperlaxitud articular asociada (-), lo que orienta a una inestabilidad de origen fundamentalmente estructural y traumático más que constitucional. Practicaba distintos deportes de bajo impacto para mantenerse activo, evitando actividades de contacto por temor a nuevos episodios.
Dado el número extremadamente alto de episodios y el compromiso funcional en la vida diaria, se indicó una cirugía de Latarjet artroscópico de hombro derecho, realizada en 2023.
Nueva luxación: hombro izquierdo
A fines de 2024, el paciente sufrió un primer episodio traumático de luxación del hombro izquierdo. A este le siguieron 4 episodios adicionales en un período relativamente corto, dejándolo con una sensación de inestabilidad permanente en ese hombro. Considerando esta evolución, se decidió realizar también una cirugía de Latarjet artroscópico de hombro izquierdo.
Estudio preoperatorio: TAC de ambos hombros
El estudio con tomografía computada, realizado en cada hombro previo a su respectiva cirugía, mostró defectos óseos glenoideos anteriores y lesiones de Hill-Sachs bilaterales, hallazgos concordantes con el número de episodios de luxación de cada lado.
Imágenes preoperatorias de Hombro derecho
 Defecto óseo glenoideo anterior — TAC preoperatoria de hombro derecho. |  Lesión de Hill-Sachs — TAC preoperatoria de hombro derecho (flecha). |
Imágenes preoperatorias de Hombro izquierdo
 Defecto óseo glenoideo anterior — TAC preoperatoria de hombro izquierdo. |  Lesión de Hill-Sachs — TAC preoperatoria de hombro izquierdo, con medición del defecto. |
El defecto óseo de la glenoides reduce el “tope” natural que retiene la cabeza humeral, mientras que la lesión de Hill-Sachs es una muesca en la cabeza humeral producida por el impacto repetido contra el borde de la glenoides durante cada episodio de luxación. En pacientes con un número tan alto de episodios como en este caso, ambos defectos suelen aparecer de forma bilateral cuando existe compromiso de los dos hombros.
¿Por qué se indicó Latarjet artroscópico en ambos hombros?
La decisión quirúrgica en cada hombro se fundamentó en la combinación de:
Factores de riesgo identificados
- Aproximadamente 50 episodios de luxación en el hombro derecho
- 5 episodios de luxación en el hombro izquierdo, incluyendo el evento traumático inicial
- Aprehensión máxima (+++/+++)
- Defecto óseo glenoideo anterior bilateral
- Lesión de Hill-Sachs bilateral
- Luxaciones durante actividades cotidianas, con alto impacto funcional
Por esta razón se indicó, en cada hombro, una cirugía de Latarjet artroscópico, cuyo objetivo es aumentar la superficie ósea de la glenoides y aportar una estabilización dinámica adicional, en lugar de depender únicamente de la reparación de los tejidos blandos.
Cirugía: Latarjet artroscópico secuencial
Hombro derecho (2023)
Se realizó una cirugía de Latarjet artroscópico de hombro derecho, transfiriendo la apófisis coracoides hacia el borde anterior de la glenoides y fijándola con tornillos, con el objetivo de aumentar la superficie ósea y aportar estabilidad adicional mediante el efecto de “Hamaca” del tendón conjunto.
Visión artroscópica intraoperatoria — Latarjet de hombro derecho.
Hombro izquierdo (posterior a los episodios de fines de 2024)
Tras los episodios de luxación del hombro izquierdo, se realizó la misma técnica quirúrgica en ese lado: Latarjet artroscópico, con transferencia e injerto de la apófisis coracoides fijado con tornillos en el borde anterior de la glenoides izquierda.
Visión artroscópica intraoperatoria — Latarjet de hombro izquierdo.
Control postoperatorio: TAC de ambos hombros
El control tomográfico de cada hombro mostró el injerto de coracoides en buena posición.
 Reconstrucción 3D postoperatoria — hombro derecho, injerto de coracoides fijado con tornillos. |  Reconstrucción 3D postoperatoria — hombro izquierdo, injerto de coracoides en posición. |
Control a los 2 años (hombro derecho) y 4 meses (hombro izquierdo).
En este control conjunto, el paciente presenta movilidad completa en ambos hombros, sin dolor y con fuerza 5/5, tanto en el hombro operado en 2023 como en el operado más recientemente; además Don Roberto, nos cuenta su experiencia después de más de dos décadas de luxaciones recurrentes en el hombro derecho, la aparición posterior de la inestabilidad en el hombro izquierdo, y su evolución tras ambas cirugías.
Resultado funcional
El paciente mantiene, en ambos hombros:
- Movilidad completa.
- Ausencia de dolor.
- Fuerza 5/5.
No ha presentado nuevos episodios de luxación en ninguno de los dos hombros desde sus respectivas cirugías.
Preguntas frecuentes
¿Es frecuente que la luxación de hombro afecte ambos lados?
No es la presentación más común, pero puede ocurrir, especialmente tras un nuevo evento traumático en el hombro contralateral, como sucedió en este caso. Cada hombro debe evaluarse y tratarse de forma independiente.
¿Por qué se debió operar los dos hombros?
Porque cada hombro desarrolló, de forma independiente, criterios clínicos y de imagen que hacían recomendable una estabilización quirúrgica: un número muy alto de episodios en el hombro derecho, y una sensación de inestabilidad permanente tras varios episodios traumáticos en el hombro izquierdo.
¿Qué significa aprehensión +++/+++ e hiperlaxitud negativa?
La aprehensión +++/+++ indica una sensación máxima de inseguridad o temor a la luxación al examinar el hombro en posiciones de riesgo. La hiperlaxitud negativa indica que la inestabilidad no se explica por una laxitud articular constitucional, sino que tiene un origen predominantemente traumático y estructural.
¿Cuándo se indica un Latarjet artroscópico?
Se indica principalmente cuando existe pérdida ósea significativa de la glenoides, una lesión de Hill-Sachs relevante, múltiples episodios de luxación o un alto impacto funcional en la vida diaria, como ocurrió en este caso.
¿Cómo fue la recuperación?
En el control conjunto, realizado a los 2 años de la cirugía del hombro derecho y a los 4 meses de la cirugía del hombro izquierdo, el paciente presenta movilidad completa, sin dolor y fuerza 5/5 en ambos hombros.
¿Cuándo consultar?
Si has tenido uno o más episodios de luxación de hombro, especialmente si estos ocurren durante actividades cotidianas o de baja energía, una evaluación especializada permite determinar si existen defectos óseos u otros factores que aumenten el riesgo de nuevas luxaciones, en uno o en ambos hombros.
