En el genu varo, las piernas arqueadas desvían el eje hacia adentro y sobrecargan el compartimento interno de la rodilla, lo que suele doler en la cara interna. La osteotomía tibial alta (HTO) corrige ese eje en la parte alta de la tibia para trasladar parte de la carga hacia el compartimento menos afectado y preservar la articulación. La atención y el seguimiento se realizan en Talca y Curicó.
⚡ Respuestas rápidasTengo las piernas arqueadas y me duele por dentro, ¿qué es?Es un patrón típico del genu varo: el eje desviado hacia adentro sobrecarga el compartimento medial y puede doler en la cara interna de la rodilla. ¿Qué es la osteotomía tibial alta (HTO)?Una cirugía que corrige el eje en la tibia proximal para trasladar parte de la carga desde el compartimento medial desgastado hacia el compartimento menos afectado. ¿Me sirve a mí?Sobre todo si tienes dolor o artrosis del lado interno por genu varo y buscas preservar la articulación. La edad por sí sola no decide; se individualiza. ¿Así evito la prótesis?No puede garantizarse; en muchos casos seleccionados permite posponer o evitar una prótesis y seguir con una vida activa. |
Qué es la HTO y a quién puede ayudar
La HTO corrige el eje en la parte alta de la tibia y se fija con una placa. Puede considerarse ante dolor o artrosis del compartimento interno por genu varo, cuando la articulación conserva condiciones suficientes para una estrategia de preservación. Suele no ser la mejor opción con desgaste avanzado de varios compartimentos, artritis inflamatoria o rigidez importante. Puede realizarse en una rodilla estable o en una con una inestabilidad ligamentaria que pueda abordarse dentro del mismo plan quirúrgico.
Apertura medial o cierre lateral
Existen dos formas principales de corregir el eje en la tibia; ninguna es universalmente superior. La elección depende de la deformidad, la planificación y la experiencia quirúrgica:
| Aspecto | Apertura medial | Cierre lateral |
|---|---|---|
| Cómo corrige | Abre una cuña por el lado interno | Retira una cuña por el lado externo |
| Hueso | Puede dejar un espacio a rellenar/consolidar | Contacto óseo directo |
| Pendiente tibial | Puede modificarla | Efecto diferente según la técnica |
| Altura de la rótula | Puede disminuir en ciertas configuraciones | Puede preservarse mejor en algunos casos |
| Elección | Según anatomía y corrección necesaria | Según anatomía y experiencia quirúrgica |
Se cuida especialmente la bisagra ósea para evitar su fractura. Cuando la deformidad se reparte entre fémur y tibia, una HTO aislada puede no ser suficiente y puede requerirse una osteotomía de doble nivel.
Procedimientos que pueden asociarse
Según el caso, la HTO puede combinarse con la reparación de la raíz del menisco, con cirugía de cartílago o con reconstrucción ligamentaria, dentro de un mismo plan quirúrgico.
¿Cuándo una HTO aislada puede no ser suficiente?
• Deformidad combinada en fémur y tibia (puede requerir doble nivel).
• Oblicuidad excesiva prevista de la interlínea articular.
• Inestabilidad ligamentaria no abordada.
• Lesión de raíz meniscal o de cartílago clínicamente relevante.
• Una corrección que exigiría una apertura demasiado grande.
⚠ Riesgos específicos de la HTORetardo de consolidación o no unión; fractura de la bisagra lateral; cambios en la pendiente tibial o la altura de la rótula (se controlan en la planificación); infección, irritación del material y trombosis; con menor frecuencia, irritación del nervio peroneo. |
🚭 Tabaquismo y consolidación del huesoEl tabaquismo puede afectar la consolidación del hueso. Se recomienda suspenderlo antes de una osteotomía y mantener la abstinencia durante la recuperación; el consenso ESSKA lo recomienda expresamente. |
Cirugia
Resultados y recuperación
Las revisiones muestran que una proporción importante de pacientes conserva la articulación durante años —por ejemplo, una revisión reportó una supervivencia promedio cercana al 75 % a diez años en artrosis medial avanzada [3]—, aunque varía según la edad funcional, la artrosis, la corrección, el peso, la técnica y el seguimiento. Muchas personas retornan a alguna actividad deportiva después de la consolidación, con tendencia hacia deportes de menor impacto [4]. La recuperación incluye carga protegida hasta la consolidación y un programa progresivo de movilidad y fuerza.
Preguntas frecuentes
¿Hay especialista en osteotomía tibial (HTO) en Talca o Curicó?
Sí. El Dr. Gonzalo Rojas realiza HTO para genu varo; consulta en Talca y Curicó.
¿Cuándo apoyo el peso completo?
Cuando el control radiológico muestra consolidación suficiente; los plazos son orientativos e individualizados.
¿Podré volver a correr?
Muchas personas retornan a alguna actividad tras la consolidación y el cumplimiento de criterios; el nivel y el tipo de deporte pueden cambiar.
