Genu varo y genu valgo: mal alineamiento de rodilla, causas y tratamiento
El eje de la pierna determina cómo se reparte el peso en la rodilla. Cuando la carga se concentra en un lado —por piernas arqueadas (genu varo) o en X (genu valgo)—, con los años puede favorecer el desgaste del cartílago de esa zona. Una evaluación oportuna en Talca o Curicó permite entender la causa y qué se puede hacer.
| 🎬 ESPACIO PARA VIDEO (1–2 min · incluir transcripción)Texto ALT (SEO): El Dr. Gonzalo Rojas explica el eje de carga y por qué la alineación de la rodilla importaPie de foto sugerido: ¿Qué son las piernas arqueadas o en X y cuándo consultar? |
⚡ Respuestas rápidas¿Por qué tengo las piernas arqueadas o en X?Porque el eje de la pierna está desviado: hacia adentro en el genu varo (piernas arqueadas) y hacia afuera en el genu valgo (piernas en X). Puede ser constitucional o asociarse a desgaste de un compartimento. Me duele solo un lado de la rodilla al caminar, ¿por qué? El mal alineamiento es una posible causa de dolor predominante en un lado de la rodilla, pero también deben evaluarse el menisco, el cartílago, los ligamentos y otras causas.¿ Me tengo que operar o me van a poner una prótesis? No siempre. Existen tratamientos sin cirugía; y cuando se opera, la osteotomía preserva la articulación mientras la prótesis reemplaza la superficie desgastada. La decisión se individualiza. ¿Dónde puedo evaluarme en Talca o Curicó? El Dr. Gonzalo Rojas evalúa el eje de carga y realiza osteotomías; consulta en Clínica Lircay y Centro Pichimapu (Talca) y Clínica Curicó (Curicó), y recibe pacientes del Maule y de otras regiones. |
🏥 Lo que observo en la consulta en Talca y Curicó→ Un perfil frecuente es el adulto activo con dolor en la cara interna de la rodilla y piernas levemente arqueadas, que ya limita caminar o hacer deporte.→ Una omisión frecuente que observo en la evaluación inicial es estudiar el dolor sin una radiografía de pie de toda la extremidad cuando se sospecha una deformidad del eje. |
El eje de la pierna y por qué determina el desgaste
El eje mecánico une el centro de la cadera, la rodilla y el tobillo. Cuando pasa cerca del centro de la rodilla, la carga se reparte de forma equilibrada; cuando se desvía, se concentra en un compartimento y, con el tiempo, puede favorecer su desgaste.
Genu varo y genu valgo: en qué se diferencian
| Genu varo (piernas arqueadas) | Genu valgo (piernas en X) | |
|---|---|---|
| Compartimento sobrecargado | Medial (interno) | Lateral (externo) |
| Dolor que suele referirse | Cara interna de la rodilla | Cara externa de la rodilla |
| Osteotomía habitual | Tibial alta valguizante (HTO) | Femoral distal varizante (DFO) |
¿Por qué se desalinea la rodilla? Causas frecuentes
• Constitucional (forma de las piernas desde el desarrollo).
• Secuela de una fractura de la pierna que consolidó con el eje desviado.
• Alteraciones del crecimiento en la infancia o la adolescencia.
• Meniscectomía previa (extirpación de menisco), que puede acelerar el desgaste de un compartimento.
• Origen de la deformidad en el fémur, en la tibia o en ambos (mixta), lo que define dónde corregir.
Cómo se interpreta una telemetría (radiografía del eje)
La telemetría es una radiografía de pie de toda la extremidad. En lenguaje simple, permite ver el eje que une la cadera, la rodilla y el tobillo, por dónde cruza realmente la carga, si la deformidad se origina en el fémur o en la tibia (o en ambos) y qué tan inclinada queda la línea de la articulación. Por eso no basta con “ver las piernas arqueadas”: se necesita medir.
Tratamiento sin cirugía
En muchos casos, sobre todo sin desgaste avanzado, el manejo inicial no es quirúrgico y busca disminuir el dolor y la sobrecarga:
• Modificación de cargas y ajuste de la actividad.
• Fortalecimiento del cuádriceps, la musculatura de cadera y el tronco, y trabajo del eje dinámico.
• Manejo del peso corporal cuando corresponde.
• Analgésicos o antiinflamatorios indicados por el médico.
• Plantillas o descargas, e infiltraciones, en pacientes seleccionados.
• Evaluación del menisco, el cartílago y la estabilidad, que pueden influir en el plan.
Cuándo se evalúa una osteotomía
La osteotomía puede considerarse en personas activas con dolor, mal alineamiento y desgaste predominantemente localizado, cuando la articulación conserva condiciones suficientes para una estrategia de preservación. La edad cronológica por sí sola no determina la indicación. La decisión entre tratamiento conservador, osteotomía, prótesis unicompartimental o prótesis total depende del patrón de desgaste, la alineación, los ligamentos, la movilidad, la edad funcional y los objetivos del paciente.
🚭 Tabaquismo y consolidación del huesoEl tabaquismo puede afectar la consolidación del hueso. Se recomienda suspenderlo antes de una osteotomía y mantener la abstinencia durante la recuperación; el consenso ESSKA lo recomienda expresamente. |
ℹ No todas las osteotomías de rodilla son igualesLa osteotomía tibial alta (HTO) y la femoral distal (DFO) corrigen el eje global de la pierna y redistribuyen la carga entre los compartimentos. La osteotomía de la tuberosidad tibial (TAT) es distinta: modifica el mecanismo extensor y se usa en determinados problemas de la rótula (inestabilidad rotuliana), no para corregir el eje de la pierna. |
👨👩👧 Mi hijo tiene las piernas arqueadas o en X — ¿es normal?Esta guía está dirigida principalmente a adolescentes mayores y adultos. En la infancia, cierto grado de piernas arqueadas los primeros años y de piernas en X entre los 3 y 5 años suele ser normal y tiende a corregirse solo. Los niños con deformidad progresiva, dolor, asimetría o baja estatura requieren evaluación por ortopedia infantil, para descartar causas como Blount o raquitismo. |
Preguntas frecuentes
¿Hay traumatólogo de rodilla para piernas arqueadas en Talca?
Sí. El Dr. Gonzalo Rojas evalúa el eje y opera el mal alineamiento; consulta en Clínica Lircay y Centro Pichimapu (Talca).
¿Puedo atenderme por genu varo o valgo si vivo en Curicó o Linares?
Sí. El Dr. Rojas atiende en Clínica Curicó y recibe pacientes derivados desde Linares, Parral, San Javier y otras comunas del Maule.
¿Qué exámenes debo llevar?
Idealmente una radiografía de pie de toda la extremidad (telemetría) y radiografías de rodilla; resonancia si ya la tiene. Si no cuenta con estudios, el especialista los solicitará.
¿La cirugía tiene cobertura FONASA o ISAPRE?
La cobertura depende del plan, la institución, la modalidad y los códigos de cada procedimiento. El equipo orienta sobre presupuesto tras la evaluación.
