📋 Protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)Carga el mismo día de la cirugía · analgesia multimodal · fisioterapia inmediata · alta precoz (1–2 días) · seguimiento estructurado.El Dr. Rojas entrega a cada paciente un protocolo escrito por fases con criterios de progresión claros, coordinable con kinesiólogos de toda la Región del Maule. |
Protocolo semana a semana
| Período | Hito principal | Actividad permitida | Objetivo |
|---|---|---|---|
| Día 1 | Carga parcial con andador · ejercicios isométricos | Carga asistida | Activar la musculatura · prevenir trombosis |
| Días 2–3 | Alta hospitalaria · uso de muletas · flexión 60–70° | Marcha asistida en el hogar | Alta segura con plan de seguimiento establecido |
| Semanas 1–2 | Control con el Dr. Rojas · retiro de puntos · flexión 80–90° | Subir escaleras · movilidad progresiva | Recuperar movilidad evitando dolor intenso |
| Semanas 3–4 | Marcha sin muletas en superficies planas · flexión 90–100° | Vida cotidiana · conducir (rodilla izquierda) | Alcanzar independencia funcional |
| Semanas 4–6 | Retiro completo de muletas | Trabajo de oficina · conducir (rodilla derecha) | Recuperar autonomía en actividades diarias |
| Mes 2 | Bicicleta con resistencia progresiva | Caminatas largas · trabajo físico leve | Recuperar fuerza muscular |
| Mes 3 | 70–80% del resultado funcional final | Natación · bicicleta · golf | Consolidar el resultado funcional |
| Mes 6 | 90% del resultado funcional final | Todas las actividades de bajo impacto | Alcanzar un resultado cercano al definitivo |
| Mes 12 | Resultado definitivo | Actividades de bajo impacto sin restricciones · control anual | Mantener un resultado funcional permanente |
Fisioterapia: los ejercicios más importantes
Fase 1 — Semanas 1–4: activación y movilidad
- Isométrico de cuádriceps: contracción con rodilla en extensión. 3 × 30 seg, varias veces al día.
- Elevación de pierna estirada (EPI): decúbito supino, elevar pierna extendida 45°. 3 × 15.
- Flexión activa asistida: con la pierna colgando al borde de la cama, ayudar a doblar con el pie contralateral.
- Extensión completa: mantener la rodilla en extensión con almohada bajo el talón (no bajo la rodilla).
Fase 2 — Semanas 4–8: carga y fortalecimiento
- Sentadilla parcial en pared (wall squat): hasta 60° de flexión. 3 × 15.
- Step-up controlado: subir al escalón con bajada excéntrica lenta. 3 × 12 c/lado.
- Puente glúteo: decúbito supino, elevar la cadera. 3 × 15.
- Bicicleta estática: desde la semana 2 sin resistencia, desde la semana 4 con resistencia progresiva.
⚠️ Lo que NO hacer en los primeros 3 mesesActividades de alto impacto: correr, saltar, fútbol, tenis.Torsiones bruscas con el pie fijo en el suelo.Levantar pesos > 15–20 kg con la rodilla operada. |
Criterios para retorno a actividades específicas
| Actividad | ¿Cuándo? | Criterio médico |
|---|---|---|
| Conducir (rodilla izquierda) | Semanas 2–3 | Sin uso de muletas · reflejo de frenado normal |
| Conducir (rodilla derecha) | Semanas 6–8 | Fuerza suficiente del cuádriceps para realizar un frenado de emergencia |
| Trabajo de oficina | Semanas 3–4 | Puede sentarse y levantarse sin asistencia |
| Trabajo de pie (> 4 horas) | Semanas 6–8 | Marcha sin muletas y sin edema residual significativo |
| Trabajo físico o en altura | Meses 3–4 | Autorización específica del Dr. Rojas según evolución |
| Natación | Meses 2–3 | Herida completamente cicatrizada · movilidad > 90° |
| Bicicleta de montaña | Meses 4–5 | Fuerza muscular y equilibrio recuperados |
| Golf · senderismo liviano | Meses 3–4 | Sin dolor al caminar durante 45 minutos |
| Correr · fútbol · deportes de impacto | No recomendado | Mayor riesgo de desgaste acelerado del polietileno |
CASO 1 – Talca
Mujer 68 años · Protocolo ERAS · Alta al día 3 · Retorno completo mes 2
Alta día 3. Semana 2: flexión 85°. Semana 4: sin muletas en casa. Mes 2: caminatas 30 min. Mes 3: escaleras sin apoyo.
CASO 2 – Curicó
Hombre 58 años · Unicompartimental · Retorno al trabajo semana 3
Alta día 2. Semana 1: sin muletas en casa. Semana 3: trabajo de oficina. Mes 2: bicicleta de montaña. Flexión 128°.
💬 Frases citables — Dr. Gonzalo Rojas Castillo‘La prótesis la pone el cirujano en 75 minutos. La recuperación la construye el paciente en 12 meses. Los resultados dependen de ambos por igual.”El ejercicio de alta intensidad el primer mes no acelera la recuperación: la retrasa. La progresión gradual y controlada es la única que funciona.’— Dr. Gonzalo Rojas Castillo, Rojas Traumatólogos, Talca y Curicó. |
Lo que los pacientes preguntan realmente en la consulta
Estas son las preguntas reales que el Dr. Rojas escucha semana a semana en Talca, Curicó y Linares:
💬 “Doctor, ¿cuánto tiempo estaré sin poder valerme por mí mismo?”
Dr. Rojas: Entre 3 y 7 días de dependencia importante. A partir de la semana 2–3, la mayoría puede ducharse solo, preparar comidas simples y moverse con autonomía. La dependencia total es mucho más corta de lo que los pacientes temen.
💬 “¿Puedo hacer la fisioterapia con el kinesiólogo de mi ciudad?”
Dr. Rojas: Sí. El Dr. Rojas entrega un protocolo escrito por fases que cualquier kinesiólogo de Talca, Curicó, Linares, San Javier, Parral u otra localidad del Maule puede seguir.
💬 “¿Qué pasa si la fisioterapia me duele mucho?”
Dr. Rojas: Dolor moderado (EVA ≤ 5/10) durante la fisioterapia es esperable y aceptable. Lo que NO es normal es dolor intenso que no cede o que empeora semana a semana. Si eso ocurre, consúlteme para descartar una complicación.
💬 “¿Cuándo sé que la recuperación va bien?”
Dr. Rojas: Tres señales: la flexión aumenta semana a semana, el edema va disminuyendo, y el dolor en reposo va desapareciendo. Si esos tres indicadores progresan, la recuperación va bien aunque el ritmo sea más lento de lo esperado.
Preguntas para llevar a su consulta
📋 Si consulta al Dr. Rojas, estas preguntas le ayudarán a aprovechar mejor la cita
¿Cuántos días de hospitalización planifica para mi cirugía?
¿Puedo hacer la fisioterapia con el kinesiólogo de mi ciudad o necesito venir a Talca/Curicó?
¿Cuándo será el primer control postoperatorio y qué incluirá?
¿Cuándo podré conducir en mi caso específico?
¿Qué señales debo vigilar en casa para consultar de urgencia?
Preguntas frecuentes en Talca, Curicó, Linares y el Maule
Lo que nos preguntan los pacientes de toda la Región del Maule:
¿Dónde hacer fisioterapia postoperatoria de prótesis en Talca?
El Dr. Rojas coordina con kinesiólogos de Talca y entrega protocolo escrito. Los controles se realizan en Clínica Lircay o Centro Pichimapu.
¿Los pacientes de Linares pueden hacer la recuperación en su ciudad?
Sí. El protocolo escrito del Dr. Rojas permite que el kinesiólogo local de Linares, Parral u otra localidad del Maule lleve la recuperación.
¿Cuánto dura la hospitalización en Clínica Lircay o Clínica Curicó?
2–3 días con el protocolo ERAS estándar.
¿Cuándo volver a control con el Dr. Rojas después de la cirugía?
Semana 2 (retiro de puntos), mes 1, mes 3, mes 6 y anualmente.
¿Puedo nadar en Curicó o Talca durante la recuperación?
Desde el mes 2–3, cuando la herida está cicatrizada y la movilidad supera los 90°.
