Dr. Gonzalo Rojas, autor del Consenso Latinoamericano SLARD para el tratamiento de las lesiones del cartílago de la rodilla

El Dr. Gonzalo Rojas, traumatólogo especialista en rodilla de Rojas Traumatólogos, es uno de los autores del Consenso Latinoamericano para el tratamiento de las lesiones condrales focales de la rodilla, elaborado por la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD) y publicado en 2024 en el Journal of Cartilage & Joint Preservation, revista de la Sociedad Internacional de Regeneración de Cartílago y Preservación Articular (ICRS).

Es el único autor chileno del consenso, que reunió a especialistas de Colombia, Perú, Panamá, Bolivia, Costa Rica, Argentina y Chile. En la publicación figura con afiliación al Hospital Regional de Talca y a la Universidad Católica del Maule.

• Título «Latin American consensus for the treatment of focal chondral lesions of the knee»
• Revista Journal of Cartilage & Joint Preservation, 2024; 4: 100202 (acceso abierto)
• Sociedad SLARD, Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte
• Autores Juan Pablo Martínez-Cano, María Bautista, David Torres, Luis Fernando Amado, Alex Antezana, Carlos Palavicini Quesada, Gonzalo Rojas, Jenrry Pastor, Manuel Pérez-Zabala y Manuel Mosquera
• Afiliación Hospital Regional de Talca – Universidad Católica del Maule
• DOI 10.1016/j.jcjp.2024.100202

¿Qué es una lesión del cartílago de la rodilla?

El cartílago es la capa lisa y blanca que recubre los extremos de los huesos de la rodilla y permite que se deslicen sin roce. Una lesión condral focal es un daño localizado, como un “bache” en esa superficie, que puede aparecer tras una torcedura, un golpe o una lesión deportiva, muchas veces junto a una rotura del ligamento cruzado anterior o del menisco.

El cartílago casi no se regenera por sí solo. Por eso, una lesión que no se diagnostica ni se trata a tiempo puede crecer, causar dolor e hinchazón, limitar el deporte y, con los años, favorecer la artrosis de rodilla.

Cómo se construyó el consenso

Siguió la metodología de consenso formal de la Alta Autoridad de Salud de Francia (HAS), en tres etapas. Primero, un grupo coordinador revisó la literatura científica durante seis meses de reuniones semanales y redactó 21 afirmaciones sobre los temas más discutidos. Luego, un grupo de 22 expertos las calificó en dos rondas, con una sesión de discusión en el Congreso SLARD 2022 de Cartagena (Colombia). Finalmente, 24 especialistas las revisaron y aprobaron en el Congreso SLARD 2023 de Cancún (México).

En la primera ronda solo hubo acuerdo en el 19% de las afirmaciones. Tras la discusión, se llegó a acuerdo en las 21 (100%): 12 con acuerdo fuerte y 9 con acuerdo relativo.

Las recomendaciones más útiles para pacientes

• Diagnóstico con resonancia y artroscopíaAcuerdo fuerte
  La resonancia magnética es el primer examen, pero puede subestimar la lesión; la artroscopía es el método más preciso. Ambos se complementan.
• La edad no es el único criterioAcuerdo fuerte
  Los mejores candidatos para preservar el cartílago son menores de 40 años, pero una persona mayor de 40 con buen nivel de actividad también puede beneficiarse.
• Nanofracturas y matricesAcuerdo fuerte
  Las nanofracturas dañan menos el hueso que las microfracturas clásicas, y agregar una matriz (de ácido hialurónico o colágeno) puede mejorar la calidad del tejido reparado.
• Plasma rico en plaquetas (PRP)Acuerdo fuerte
  Las infiltraciones de PRP ayudan a mediano plazo (12 meses) y tendrían un efecto biológico más favorable que los corticoides, aunque aún no existe un protocolo estándar.
• Ácido hialurónico después de operarAcuerdo relativo
  Hasta ahora, inyectarlo después de una reparación de cartílago no ha demostrado mejores resultados clínicos.
• Injertos osteocondrales y retorno al deporteAcuerdo fuerte
  Trasladar pequeños cilindros de cartílago y hueso sano (autoinjertos osteocondrales) permite volver al deporte más rápido que las microfracturas o el cultivo de condrocitos.
• RehabilitaciónAcuerdo relativo
  Mover la rodilla de forma precoz es seguro tras estas cirugías, y el apoyo parcial suele iniciarse desde la segunda semana.

Como referencia, la revisión del consenso recoge tiempos promedio de retorno al deporte de unos 5 meses con autoinjertos osteocondrales, 9 meses con microfracturas o aloinjertos y casi 12 meses con implante de condrocitos. Cada caso es distinto y depende del tamaño y la ubicación de la lesión, la alineación de la pierna, el estado del menisco y de los ligamentos.

Experiencia latinoamericana aplicada en Talca y el Maule

La participación en este consenso se suma a la trayectoria académica del Dr. Gonzalo Rojas en SLARD, donde obtuvo el primer premio al trabajo libre oral en el Congreso SLARD 2020 y fue seleccionado para el Travelling Fellowship SLARD–APKASS 2023, y a sus publicaciones internacionales sobre ligamento cruzado anterior en The American Journal of Sports Medicine y Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.

Hoy aplica estas recomendaciones en la evaluación de pacientes con dolor de rodilla, lesiones deportivas y daño del cartílago en Talca, Curicó y toda la Región del Maule.