El Dr. Gonzalo Rojas Castillo, traumatólogo especialista en rodilla de Talca y Curicó, es coautor de un estudio anatómico publicado en Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, la revista de la Arthroscopy Association of North America. El trabajo describe con detalle las «amarras» que mantienen en su lugar al menisco lateral de la rodilla, y propone para ellas un nombre nuevo: el complejo menisco-tibio-poplíteo-peroneo.
La investigación se realizó durante su fellowship en artroscopía y cirugía de rodilla en Barcelona, junto a su profesor, el Dr. Joan Carles Monllau, y el equipo del Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport (ICATME) del Hospital Universitari Dexeus, con la Universitat de Barcelona. El Dr. Rojas fue uno de los dos cirujanos de rodilla que realizaron todas las disecciones del estudio.
Por qué importa el menisco
Los meniscos son dos almohadillas de cartílago en forma de «C» que amortiguan y estabilizan la rodilla. El menisco lateral, en la cara externa, es más móvil y tiene menos uniones que el interno. Si pierde esas uniones, puede desplazarse hacia afuera de la articulación (extrusión) y dejar de proteger el cartílago.
Además, las roturas de menisco son frecuentes en personas con rotura de ligamento cruzado anterior. Conocer bien cómo está fijado el menisco ayuda a repararlo mejor durante la cirugía de LCA y en otras cirugías de rodilla.
Qué se hizo en el estudio
- Tipo de estudioEstudio anatómico e histológico en laboratorio de anatomía
- Muestras10 rodillas de donantes (5 derechas y 5 izquierdas), sin lesiones ni cirugías previas
- DiseccionesRealizadas por dos cirujanos de rodilla, uno de ellos el Dr. Gonzalo Rojas, con la supervisión de un profesor de anatomía de la Universitat de Barcelona
- Qué se midióGrosor, longitud, inserción y distancias de los ligamentos que fijan el menisco lateral a la tibia, al tendón poplíteo y al peroné
- CentroInstitut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport (ICATME), Hospital Universitari Dexeus, Barcelona
El equipo disecó cada rodilla con un mismo protocolo y midió, con un calibrador electrónico, tres estructuras que unen el menisco lateral a su entorno: el ligamento meniscotibial lateral, el ligamento poplíteo-peroneo y el ligamento poplíteo-meniscal. Luego estudió sus fibras al microscopio.
Qué encontraron, explicado para pacientes
- No son tres estructuras sueltas, sino un solo complejo. En todas las rodillas, las fibras de los tres ligamentos se continuaban con las del menisco, con el mismo patrón al microscopio. Por eso los autores proponen llamarlo «complejo menisco-tibio-poplíteo-peroneo».
- Es una estructura pequeña pero constante. El ligamento meniscotibial mide en promedio 0,6 mm de grosor, y el complejo completo ocupa unos 28 mm del borde del menisco.
- Tiene una ubicación precisa. El complejo está a unos 29 mm de la raíz posterior del menisco y a unos 32 mm de la raíz anterior, y el ligamento meniscotibial se inserta a unos 5,6 mm por debajo de la superficie articular de la tibia. Estos datos sirven de guía al cirujano.
Según los autores, este complejo podría ser clave para evitar la extrusión del menisco lateral. Entenderlo mejor permitirá desarrollar técnicas quirúrgicas para reparar estas lesiones, por ejemplo para fijar el menisco en su lugar o mejorar los resultados del trasplante meniscal. Se necesitan estudios biomecánicos para confirmarlo.
Qué significa para los pacientes de Talca, Curicó y el Maule
Si te diagnosticaron una rotura de menisco, sola o junto a una rotura del ligamento cruzado anterior, la prioridad es conservar el menisco siempre que se pueda. El Dr. Gonzalo Rojas evalúa y opera lesiones de menisco y de LCA en Talca y en Curicó. Para saber más, revisa si debes operarte un menisco roto, los tipos de rotura de menisco y la recuperación tras una cirugía de menisco.
La investigación del Dr. Rojas durante su fellowship en Barcelona
Este trabajo forma parte de la producción científica del Dr. Rojas con el equipo del Dr. Monllau en Barcelona:
- Primer autor de un estudio en The American Journal of Sports Medicine sobre la maduración del injerto del LCA con tenodesis tipo Lemaire.
- Coautor de un estudio en Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy sobre la rodilla inestable después de una cirugía de LCA.
- Primer premio al trabajo libre oral en el Congreso SLARD 2020.
El detalle de su formación y publicaciones está en su currículum.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la extrusión del menisco?
Es cuando el menisco se desplaza hacia afuera del borde de la articulación. Un menisco «extruido» amortigua menos, y el cartílago queda más expuesto al desgaste. Suele aparecer cuando se rompen las raíces del menisco o las estructuras que lo mantienen en su lugar. Revisa la rotura de raíz meniscal.
¿Por qué importa el menisco cuando se rompe el ligamento cruzado anterior?
Las lesiones del menisco son frecuentes junto a la rotura del LCA, y el menisco lateral ayuda a la estabilidad de la rodilla. Por eso, en la cirugía de ligamento cruzado se revisan los meniscos y, cuando es posible, se reparan. Lo explicamos en rotura de menisco y LCA al mismo tiempo.
¿Siempre se puede reparar un menisco roto?
No siempre. Depende del tipo de rotura, de su ubicación y de la calidad del tejido. Cuando se puede, se prefiere la sutura meniscal, porque conservar el menisco protege la rodilla a largo plazo.
- Masferrer-Pino A, Saenz-Navarro I, Rojas G, Perelli S, Erquicia J, Gelber PE, Monllau JC. The Menisco-Tibio-Popliteus-Fibular Complex: Anatomic Description of the Structures That Could Avoid Lateral Meniscal Extrusion. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2020. doi:10.1016/j.arthro.2020.03.010.
El Dr. Gonzalo Rojas evalúa y opera lesiones de menisco y de LCA en Talca y Curicó.
