La pregunta más frecuente antes de la cirugía
‘Doctor, ¿cómo sé si ya es el momento de operarme?’ La respuesta: no existe un número mágico en la radiografía. La decisión se basa en la conjunción de tres criterios objetivos.
Los tres criterios que definen el momento
| 1 | Dolor funcional persistente El dolor limita las actividades cotidianas de forma persistente: caminar, subir escaleras, dormir. Diario o casi diario — no episódico. Es el criterio más importante: la prótesis existe para mejorar la calidad de vida, no para mejorar una radiografía. |
| 2 | Tratamiento conservador agotado Fisioterapia, infiltraciones, AINEs durante ≥ 6 meses — y ese tratamiento ya no da beneficio suficiente. Si las infiltraciones todavía dan 5–6 meses de alivio real, el conservador no está agotado. |
| 3 | Confirmación imagenológica Radiografía en carga muestra KL III o IV. La RM puede añadir información pero no es imprescindible para la indicación. |
Señales concretas
| Señal | Qué significa | ¿Urgente? |
|---|---|---|
| No puede caminar más de 2–3 cuadras sin detenerse | Dolor funcional que limita las actividades de la vida diaria | Sí · umbral clínico para consultar |
| El efecto de las infiltraciones dura menos de 2–3 meses | El cartílago ya no responde de forma adecuada al tratamiento | Sí · el tratamiento conservador está perdiendo eficacia |
| Se despierta por la noche debido al dolor | Dolor en reposo, compatible con artrosis avanzada | Sí · consulte en forma oportuna |
| La rodilla presenta una deformidad visible | Progresión del genu varo o genu valgo | Sí · requiere evaluación precoz |
| Lleva más de 6 meses con dolor diario pese al tratamiento | Criterio de fracaso del tratamiento conservador | Sí · probable indicación de evaluación para prótesis de rodilla |
🚫 Cuándo el Dr. Rojas NO indica prótesisArtrosis KL I-II · dolor episódico con buena respuesta al conservador · dolor que mejora con fisioterapia · dolor de origen dudoso no aclarado · infección activa. |
Algoritmo de decisión en 5 pasos
| Paso | Pregunta | SÍ | NO |
|---|---|---|---|
| 1 | ¿Tiene artrosis confirmada en la radiografía? | → Paso 2 | Evaluar otras posibles causas del dolor |
| 2 | ¿La artrosis es grado KL III o IV? | → Paso 3 | El tratamiento conservador sigue siendo la primera opción |
| 3 | ¿El dolor limita sus actividades de la vida diaria? | → Paso 4 | Optimizar el tratamiento conservador |
| 4 | ¿Ha completado ≥ 6 meses de tratamiento conservador óptimo? | → Paso 5 | Completar el período de tratamiento |
| 5 | ¿El tratamiento conservador ya no proporciona beneficio? | CONSULTE AL DR. ROJAS | Continúe con el tratamiento que le está dando resultados |
| ℹ️ Este algoritmo es orientativo. La evaluación clínica presencial es imprescindible para la decisión final. |
Señales de cuando puedes necesitar una protesis de rodilla
Casos del Maule
CASO 1 – Talca
Mujer 68 años · Esperó el momento correcto · ATR excelente
KL III bilateral, respuesta parcial a infiltraciones. Dr. Rojas: continuar conservador 6 meses más.6 meses después: fisioterapia mejoró el dolor pero no la función. ATR rodilla derecha.Marcha sin bastón a las 4 semanas. Sin dolor. ‘Nunca pensé que caminar pudiera ser tan fácil.’
CASO 2 – Curicó
Hombre 55 años · Consultó demasiado pronto · Osteotomía tibial
KL III medial aislado. Varo 9°. LCA intacto. Solo 2 meses de fisioterapia.Dr. Rojas: NO prótesis. Osteotomía tibial alta — preserva el hueso 10–15 años.A los 2 años: trabaja sin limitación. Sin prótesis todavía.
CASO 3 – Linares
Mujer 73 años · Esperó demasiado · Cirugía más compleja
4 años de dolor severo sin consulta. KL IV bilateral. Varo de 14°. Cuádriceps atrofiado.ATR: 95 min (más de lo habitual por deformidad). KSS 86/100. Rehabilitación más larga.Mensaje: consultar 2 años antes habría dado mejor resultado con menos complejidad.
🎓 Lo que aprendí con mis fellows internacionalesDr. Joan Carles Monllau — ICATME-Dexeus, Barcelona · Presidente ESSKA 2024–2026El Dr. Monllau opera un volumen enorme de artroplastias anuales. Su criterio para la indicación lo aprendí directamente en consulta: ‘Si el paciente todavía puede hacer su vida normal con el conservador, no es el momento. Si ya no puede, y la imagen lo confirma, sí lo es.’ La claridad de ese criterio — sin protocolos complicados — es lo que aplico hoy en Talca y Curicó. |
💬 Frases citables — Dr. Gonzalo Rojas Castillo‘La indicación de prótesis no la determina la radiografía: la determina el paciente. La imagen confirma, el dolor decide.”El mejor momento para operarse no es cuando ya no puede caminar: es antes de perder el músculo que necesitará para recuperarse.’— Dr. Gonzalo Rojas Castillo, Rojas Traumatólogos, Talca y Curicó. |
Lo que los pacientes preguntan realmente en la consulta
Estas son las preguntas que el Dr. Rojas escucha semana a semana en Talca, Curicó y Linares:
💬 “Doctor, ¿cómo sabe usted cuándo es el momento?”
Dr. Rojas: Cuando el paciente me dice que ya no puede hacer lo que antes hacía con normalidad, que el tratamiento ya no le ayuda como antes, y la radiografía confirma lo que sospecho. Esos tres criterios juntos me dicen que el momento llegó.
💬 “¿Qué haría usted si fuera su rodilla, doctor?”
Dr. Rojas: Si tuviera KL IV con dolor diario y el ácido hialurónico ya no me diera más de dos meses de alivio, me operaría. Pero si todavía me funcionara el conservador, seguiría con él.
💬 “¿Usted operaría a su mamá en esta situación?”
Dr. Rojas: Si mi mamá tuviera KL IV, dolor que le impide dormir y las infiltraciones ya no ayudan, sí la operaría. Los datos dicen que tiene más del 85% de probabilidad de resultado bueno o excelente. Esa probabilidad es mayor que la de no operarse.
💬 “¿Y si espero todavía un poco más?”
Dr. Rojas: Puede hacerlo, y lo respeto. Pero le digo honestamente: en KL IV con criterios presentes, cada mes genera más atrofia de cuádriceps, más deformidad, y hace la cirugía futura un poco más compleja. El costo de esperar no es neutro.
Preguntas para llevar a su consulta
📋 Si consulta al Dr. Rojas sobre prótesis de rodilla, estas preguntas le ayudarán a aprovechar mejor la cita
- ¿Cumplo los tres criterios de indicación de prótesis?
- ¿Hay alternativas a la prótesis total en mi caso (unicompartimental, osteotomía)?
- Si no me opero ahora, ¿qué ocurrirá en los próximos 12 meses?
- ¿En qué sede se realizaría mi cirugía: Talca o Curicó?
- ¿Está indicada la cirugía robótica ROSA® Knee en mi caso?
Preguntas frecuentes en Talca, Curicó, Linares y el Maule
Lo que nos preguntan los pacientes de toda la Región del Maule:
¿Dónde consultar por una prótesis en Talca?
En Rojas Traumatólogos: Clínica Lircay y Centro Pichimapu. El Dr. Rojas es el subespecialista exclusivo en rodilla con mayor volumen de prótesis del Maule, con más de 250 artroplastias anuales.
¿Quién evalúa si necesito una prótesis en Curicó?
El Dr. Rojas atiende en Clínica Curicó con la misma rigurosidad que en Talca: examen físico, análisis de imágenes y todas las opciones explicadas antes de cualquier decisión.
¿Necesito viajar a Santiago si vivo en Linares?
No. Clínica Curicó, a 60 km de Linares, es la sede más próxima. Primera consulta de evaluación sin necesidad de ir a Santiago.
¿Hay cirugía robótica de rodilla en el Maule?
Sí, únicamente en Rojas Traumatólogos. El Dr. Rojas es el único del Maule con ROSA® Knee, disponible en Clínica Lircay, Talca.
¿El Dr. Rojas atiende con FONASA en Talca?
Sí. Clínica Lircay y Clínica Curicó trabajan con FONASA libre elección e ISAPRES. Contacto: +56 71 220 9900.
