Prótesis de rodilla

¿Existe un momento exacto? No existe un número en la radiografía. Existen tres criterios clínicos que deben coincidir: dolor funcional persistente · conservador agotado ≥ 6 meses · artrosis KL III-IV en Rx.
¿La edad determina el momento? No. La indicación se basa en el impacto funcional del dolor.
¿Si espero pierdo la oportunidad? No, pero pierde músculo y calidad de vida.
¿Cómo saber si llegó el momento? El algoritmo de esta guía le da una respuesta en 5 preguntas.

¿Qué es la gonartrosis? El desgaste progresivo del cartílago articular de la rodilla que genera dolor, rigidez, inflamación y deformidad.
¿Tiene cura? No. Es progresiva. Sí se puede controlar, enlentecer y tratar el dolor eficazmente.
¿Siempre termina en prótesis? No. Con buen manejo conservador, muchos pacientes controlan los síntomas durante años.
¿Cuándo necesita cirugía? Cuando el dolor es diario, el conservador ya no funciona y la Rx muestra KL III-IV.

¿El ácido hialurónico reconstruye el cartílago? No. Lubrica y puede reducir la inflamación. No reconstruye ni detiene la progresión.
¿Cuándo las infiltraciones ya no sirven? Cuando cada ciclo da < 2–3 meses de alivio, o en KL IV ya no hay beneficio real. ¿Cuándo es el momento de cambiar a la prótesis? Cuando el conservador ya no da beneficio suficiente para vivir con normalidad.

¿Las prótesis duran solo 10 años? No. Las modernas cementadas tienen 95% de supervivencia a 15 años.
¿Tendré que cambiarla? La mayoría de los pacientes — especialmente > 65 años — no necesitará revisión en su vida.
¿Qué acorta su duración? Sobrepeso, actividad de alto impacto, infecciones y mala alineación.
¿Cómo prolongarla? Peso saludable, deporte de bajo impacto y control anual.

¿Puedo seguir esperando? Depende del estadio. KL I-II: sí. KL IV con criterios: la espera tiene un costo real.
¿La artrosis mejora sola? No. Es progresiva. Sin cirugía, el deterioro continúa.
¿Es peligroso esperar? No es urgente, pero tiene un costo en músculo, función y calidad de vida.
¿Hay situaciones donde esperar es correcto? Sí: si el conservador todavía funciona o el grado no es avanzado.

¿Duele la cirugía? No durante el procedimiento (anestesia raquídea). Sí en las primeras 48–72 horas — manejable con analgesia oral.
¿El dolor postoperatorio es peor que el de la artrosis? No. El postoperatorio es agudo y manejable. El de la artrosis KL IV es crónico, constante y sin solución.
¿Cuándo desaparece? Agudo: 2–4 semanas. Cicatrización: 3–6 meses. Resultado final sin dolor: 6–12 meses.
¿Y si sigo con dolor > 6 meses? Hay que investigar: puede indicar rigidez, infección subclínica o aflojamiento.

¿Puedo operarme a los 55 años? Sí, si la indicación es correcta. La edad no excluye la cirugía.
¿Hay alternativas a la prótesis total en el joven? Sí: osteotomía tibial alta (< 55–60 años) y prótesis unicompartimental (artrosis aislada con LCA intacto). ¿La prótesis dura suficiente en un joven? Con los implantes actuales, alta probabilidad de no necesitar revisión antes de los 80 años si se selecciona bien.

¿Qué es la prótesis parcial? Reemplaza solo uno de los tres compartimentos, preservando los ligamentos cruzados y el resto del cartílago.
¿Es mejor la parcial que la total? No mejor ni peor: más adecuada en ciertos pacientes. En el candidato correcto da resultados equivalentes o mejores.
¿Quiénes son candidatos a parcial? Solo el 15–20% de los pacientes con indicación de prótesis. Requiere artrosis aislada en un compartimento, LCA intacto y sin deformidad severa.
¿La parcial puede convertirse en total si falla? Sí. La revisión de unicompartimental a total es técnicamente más sencilla que una revisión de total a total.

¿Son frecuentes las complicaciones graves? No. Las graves (infección, trombosis) ocurren en menos del 2% con los protocolos actuales.
¿Se pueden detectar a tiempo? Sí, con educación del paciente sobre señales de alerta y controles estructurados.
¿Todas requieren cirugía? No. Muchas se tratan de forma conservadora.