Este artículo es parte de la Guía completa de luxación e inestabilidad de hombro.
Cuando pensamos en luxación de hombro, imaginamos a un joven deportista. Pero después de los 40 años la luxación se comporta distinto: el hombro vuelve a salirse con menos frecuencia, y el riesgo pasa a ser otro, una rotura del manguito rotador o una lesión nerviosa que puede pasar inadvertida.
¿Qué cambia con la edad?
En personas jóvenes, lo que suele romperse es el labrum y la cápsula, y el problema es que el hombro queda inestable. Con los años, los tendones del manguito rotador pierden elasticidad. Cuando el hombro se luxa, es más probable que el tendón se desgarre a que el labrum se despegue.
- Manguito rotador: su rotura después de una luxación se vuelve más frecuente con cada década, y en mayores de 60 años es un hallazgo muy habitual.
- Nervio axilar: puede estirarse durante la luxación y producir debilidad para elevar el brazo y adormecimiento en la cara lateral del hombro.
- Fractura del troquíter: un fragmento del húmero donde se inserta el manguito puede desprenderse.
Señales de alerta después de reducir el hombro
Es normal tener dolor los primeros días. Consulta a un especialista si, 2 a 3 semanas después de la luxación:
- No logras levantar el brazo por sobre el hombro, aunque el dolor haya bajado.
- El brazo «se cae» cuando intentas mantenerlo elevado.
- Sientes debilidad al girar el brazo hacia afuera.
- Tienes adormecimiento en la parte lateral del hombro.
- El dolor nocturno no mejora.
¿Qué examen se necesita?
- Radiografía: confirma que el hombro está bien reducido y descarta fracturas.
- Ecografía o resonancia: para evaluar el manguito rotador si hay debilidad. La resonancia además muestra el labrum y el hueso.
- Electromiografía: si se sospecha lesión del nervio axilar, habitualmente después de las 3 a 4 semanas.
Tratamiento
Si el manguito está sano, la mayoría de los pacientes mayores de 40 se recupera con un período breve de inmovilización y kinesiología, porque el riesgo de nuevas luxaciones es menor que en los jóvenes.
Si hay una rotura aguda del manguito en una persona activa, suele recomendarse su reparación artroscópica en las primeras semanas, cuando el tendón aún tiene buena calidad y no se ha retraído. Lo explico en cuándo operar una rotura del manguito rotador.
La lesión del nervio axilar, en la mayoría de los casos, se recupera con el tiempo y requiere seguimiento.
Preguntas frecuentes
Tengo 55 años y me luxé el hombro. ¿Me voy a tener que operar?
No necesariamente. Muchos pacientes se recuperan sin cirugía. La clave es revisar el manguito rotador si la fuerza no vuelve.
¿Puede volver a salirse?
Es menos frecuente que en jóvenes, pero puede ocurrir, sobre todo si el manguito quedó roto.
Para entender qué hacer justo después de la luxación, lee Se me salió el hombro: qué significa. Sobre el tendón, está la guía de manguito rotador.
