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Resumen ejecutivo
Sandra Meza, de 20 años, consultó tras presentar 5 episodios de luxación anterior de hombro, el primero de ellos traumático a los 16 años. Su alto grado de hiperlaxitud, su actividad de entrenamiento funcional, y los defectos óseos bipolares detectados en la tomografía (pérdida ósea de la glenoides y lesión de Hill-Sachs) hacían muy probable una nueva luxación si solo se reparaba el labrum (cirugía de Bankart).
Por esta razón se optó por una cirugía de Latarjet artroscópico, transfiriendo la apófisis coracoides hacia el borde anterior de la glenoides para aumentar la superficie ósea y aportar una estabilización dinámica adicional.
La paciente evolucionó sin complicaciones: al mes se retiró la inmovilización, a los 4 meses alcanzó movilidad completa, a los 6 meses la tomografía de control confirmó la consolidación del injerto, y en el control a los 8 meses mantiene una función completa del hombro sin nuevos episodios de luxación.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos. Este caso corresponde a una paciente real, publicado con su autorización expresa. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Datos principales
| Edad | 20 años |
| Episodios de luxación | 5 (primer episodio traumático a los 16 años) |
| Hiperlaxitud | + / +++ |
| Actividad física | Entrenamiento funcional |
| Hallazgos en TAC | Defectos óseos bipolares: pérdida ósea glenoidea + lesión de Hill-Sachs |
| Tratamiento | Latarjet artroscópico |
| Inmovilización | 1 mes |
| Movilidad completa | 4 meses |
| Consolidación del injerto | 6 meses (confirmada por TAC) |
| Control funcional | 8 meses, sin nuevas luxaciones |
Historia clínica
Sandra tenía 20 años cuando consultó por un cuadro de luxación recidivante de hombro. Había presentado 5 episodios de luxación anterior, el primero de ellos traumático a los 16 años, y los siguientes cada vez con menor energía requerida, un patrón típico de la inestabilidad recidivante.
Al examen presentaba hiperlaxitud articular generalizada (+/+++), y practicaba entrenamiento funcional, una actividad que exige rangos amplios de movimiento y que puede favorecer nuevos episodios si la inestabilidad no se corrige adecuadamente.
Estudio preoperatorio: TAC de hombro
Se solicitó una tomografía computada de hombro, que mostró defectos óseos bipolares: una pérdida ósea en el borde anterior de la glenoides y una lesión de Hill-Sachs en la cabeza humeral.
 Defecto óseo de la glenoides — TAC preoperatorio. |  Lesión de Hill-Sachs — TAC axial preoperatorio en la cabeza humeral. |
Este defecto óseo es clave para entender por qué el hombro se seguía luxando: cuando la glenoides pierde una porción relevante de su superficie ósea, el “tope” natural que retiene la cabeza humeral se reduce, y cada nuevo episodio de luxación tiende a agrandar este defecto, generando un círculo vicioso de inestabilidad creciente.
La lesión de Hill-Sachs es una muesca o hundimiento óseo en la cabeza del húmero, producida por el impacto contra el borde de la glenoides en cada episodio de luxación. Cuando esta lesión es lo suficientemente profunda o amplia, puede “engancharse” en el borde de la glenoides durante los movimientos de rotación, favoreciendo nuevos episodios de luxación incluso después de una reparación de partes blandas.
¿Por qué no bastaba una cirugía de Bankart?
La cirugía de Bankart, que consiste en reparar el labrum (el reborde cartilaginoso de la glenoides), es el tratamiento estándar para muchos pacientes con luxación de hombro. Sin embargo, en el caso de Sandra existían varios factores que, en conjunto, hacían que una reparación aislada del labrum tuviera un riesgo alto de fracasar y de que el hombro se volviera a luxar:
Factores de riesgo identificados
- Cinco episodios de luxación
- Hiperlaxitud articular
- Pérdida de hueso en la glenoides
- Lesión de Hill-Sachs
Por esta razón se indicó una cirugía de Latarjet artroscópico, cuyo objetivo es aumentar la superficie ósea de la glenoides y aportar una estabilización dinámica adicional, en lugar de depender únicamente de la reparación de los tejidos blandos.
Cirugía: Latarjet artroscópico
Considerando los múltiples episodios de luxación, el grado de hiperlaxitud, la edad de la primera luxación y los defectos óseos bipolares, se decidió realizar una cirugía de Latarjet por vía artroscópica: transferencia de la apófisis coracoides hacia el borde anterior de la glenoides, fijada con tornillos, para aumentar la superficie ósea y aportar estabilidad adicional mediante el efecto de “cabestrillo” del tendón conjunto.
Artroscopia diagnóstica — Lesión de Hill-Sachs enganchante en el momento de la luxación.
Resultado final artroscópico — Injerto de coracoides fijado con tornillos en el borde anterior de la glenoides.
Control postoperatorio inmediato
Al término de la cirugía se realizó una tomografía de control para verificar la posición del injerto de coracoides, confirmando una posición óptima del mismo.
 Reconstrucción 3D postoperatoria inmediata — corte coronal, posición del injerto de coracoides. |  Reconstrucción 3D postoperatoria inmediata — visión sagital, posición del injerto sobre el borde anterior de la glenoides. |
Recuperación
La paciente estuvo inmovilizada durante 1 mes y luego comenzó un programa de kinesiología, logrando una movilidad completa a los 4 meses.
Control a los 6 meses: consolidación del injerto
En el control de los 6 meses se observa la función completa del hombro y la consolidación del injerto de coracoides en la tomografía de control postoperatorio.
 TAC axial de control a los 6 meses — consolidación del injerto de coracoides. |  Reconstrucción 3D a los 6 meses — injerto de coracoides consolidado en su posición. |
Control a los 8 meses: evolución final
En este control, Sandra mantiene una función completa del hombro, sin dolor y sin nuevos episodios de luxación.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se seguía saliendo el hombro?
Porque cada episodio de luxación fue generando y agrandando defectos óseos tanto en la glenoides como en la cabeza humeral (lesión de Hill-Sachs). Estos defectos reducen la estabilidad natural de la articulación, favoreciendo nuevos episodios cada vez con menor energía.
¿Qué es un Latarjet?
Es una cirugía que transfiere la apófisis coracoides (un saliente óseo de la escápula) hacia el borde anterior de la glenoides, aumentando la superficie ósea disponible y aportando una estabilización dinámica adicional a través del tendón conjunto.
¿Cuándo se indica un Latarjet?
Se indica principalmente cuando existe pérdida ósea significativa de la glenoides, una lesión de Hill-Sachs relevante, múltiples episodios de luxación, o factores de riesgo como la hiperlaxitud, especialmente en pacientes jóvenes y deportistas.
¿Cómo fue la recuperación?
La paciente estuvo inmovilizada durante 1 mes, luego inició kinesiología y alcanzó una movilidad completa a los 4 meses, manteniendo un control funcional favorable a los 8 meses.
¿Cuándo consolidó el injerto?
La tomografía de control a los 6 meses confirmó la consolidación completa del injerto de coracoides en su posición.
¿Cuándo consultar?
Si has tenido uno o más episodios de luxación de hombro, especialmente si practicas deportes o actividades físicas exigentes, una evaluación especializada permite determinar si existen defectos óseos u otros factores que aumenten el riesgo de nuevas luxaciones.
