| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Presentación del caso
Edad: 63 años
Ocupación: trabajo físico forzado
Procedencia: Curicó, Región del Maule
Antecedentes
- Traumatismo directo sobre el hombro izquierdo tras accidente en motocicleta.
- Dolor progresivo y limitación funcional posteriores al traumatismo.
- Diagnóstico inicial de rotura del manguito rotador por otro traumatólogo, con derivación a kinesiología.
- 20 sesiones de kinesiología sin mejoría del dolor.
- Dolor nocturno y limitación funcional en aumento, motivo por el cual consulta como segunda opinión.
La ausencia de mejoría tras un tratamiento kinésico completo, junto con el empeoramiento del dolor nocturno y la limitación funcional, son elementos que orientan a evaluar la necesidad de una reparación quirúrgica del manguito rotador.
Estudio preoperatorio
La resonancia magnética de hombro izquierdo confirmó:
- Rotura del tendón supraespinoso, de 26 x 22 mm.
Imagen destacada — Resonancia preoperatoria: rotura del supraespinoso, hombro izquierdo (flecha).
El manguito rotador está formado por cuatro tendones: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. En este caso, la rotura comprometía al supraespinoso, uno de los principales responsables de la elevación y estabilidad del hombro, lo que explica el dolor y la limitación funcional presentados por el paciente.
¿Por qué se indicó una reparación artroscópica del manguito rotador?
La indicación quirúrgica se fundamentó en la combinación de:
- Traumatismo directo sobre el hombro, con rotura confirmada del supraespinoso de 26 x 22 mm.
- Ausencia de mejoría tras 20 sesiones de kinesiología.
- Dolor nocturno y limitación funcional en aumento.
- Demanda física relevante por su actividad laboral.
Cuando una rotura del manguito rotador no responde al tratamiento conservador y el dolor y la limitación funcional progresan, la reparación artroscópica busca restaurar la continuidad del tendón y favorecer la recuperación de la función del hombro.
Cirugía
Se realizó una reparación artroscópica del manguito rotador, sin complicaciones.
Se utilizaron 3 anclajes para fijar el tendón supraespinoso, pasando las suturas a través del tendón, logrando una buena reparación.
Visión artroscópica de la reparación del manguito rotador — rotura del tendón, anclajes con suturas pasadas a través del tendón y reparación final.
El paciente permaneció 6 semanas con inmovilización del hombro operado.
Posteriormente inició un programa de kinesiología, que completó con un total de 40 sesiones, orientado a recuperar rango de movilidad y fuerza en forma progresiva.
Evolución y testimonio del paciente
A los cinco meses de la cirugía, don Edison fue dado de alta con movilidad completa y sin dolor.
Resultado funcional
A los cinco meses de la cirugía, el paciente presenta:
- Movilidad completa del hombro operado.
- Ausencia de dolor.
- Retorno a sus actividades habituales.
Por su buena evolución clínica y funcional, el paciente fue dado de alta.
¿Qué enseña este caso?
Este caso ilustra una situación frecuente: una rotura del manguito rotador secundaria a un traumatismo, tratada inicialmente solo con kinesiología, sin lograr mejoría del dolor ni de la función.
Cuando el dolor nocturno y la limitación funcional persisten o empeoran pese a un tratamiento kinésico completo, una segunda evaluación especializada permite confirmar si existe una rotura que requiera reparación quirúrgica, y evitar una prolongación innecesaria de los síntomas.
¿Cuándo consultar?
Si sufriste un traumatismo en el hombro y presentas dolor persistente, dolor nocturno o limitación funcional que no mejora con kinesiología, una evaluación especializada permite determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera tratamiento quirúrgico.
Una valoración clínica junto con estudios de imagen puede orientar el tratamiento más adecuado para cada caso.
| Si vives en Talca, Curicó o la Región del Maule y presentas dolor de hombro persistente tras un traumatismo o sin mejoría con kinesiología, el Dr. Daniel Rojas puede evaluar tu caso y determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera un tratamiento como el descrito en este caso clínico. |
¿Eres de Curicó o alrededores? El Dr. Daniel Rojas atiende en Clínica Curicó → “Traumatólogo especialista en hombro en Curicó”.
