Resumen
Don Wilson, de 51 años, trabajador manual que vive en San Pedro de la Paz (Gran Concepción, Región del Biobío), viajó a Talca para consultar con el Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro, por una gran limitación para levantar el brazo y dolor nocturno de 4 meses de evolución, que le impedía dormir.
El estudio con resonancia de hombro derecho mostró una rotura completa del supraespinoso, con 26 mm de retracción, sin atrofia muscular ni infiltración grasa. Fue operado en Clínica Lircay (Talca) con una reparación artroscópica del manguito rotador, reanclando el tendón a la cabeza del húmero con 2 anclajes.
Tras 4 semanas de inmovilización y un programa de kinesiología, hoy, a los 6 meses de la cirugía, el paciente tiene movilidad completa, duerme bien y no tiene dolor. El control por resonancia confirmó el tendón cicatrizado, y fue dado de alta para retomar su vida laboral.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Presentación del caso
| Procedencia | San Pedro de la Paz, Gran Concepción (Región del Biobío) |
| Edad | 51 años |
| Ocupación | Trabajador manual |
| Síntomas | Dificultad para levantar el brazo y dolor nocturno de 4 meses que le impedía dormir |
| Diagnóstico | Rotura completa del supraespinoso con 26 mm de retracción, sin atrofia ni infiltración grasa (resonancia) |
| Cirugía | Reparación artroscópica del manguito rotador con 2 anclajes, en Clínica Lircay (Talca) |
| Cirujano | Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro |
| Rehabilitación | 4 semanas de inmovilizador y kinesiología: movilidad primero y fuerza desde el cuarto mes |
| Resultado a los 6 meses | Movilidad completa, sin dolor y tendón cicatrizado en la resonancia de control. Alta para volver a trabajar |
Antecedentes
- Gran limitación para levantar el brazo.
- Dolor nocturno de 4 meses de evolución.
- Dolor que le impedía dormir.
La combinación de limitación funcional para elevar el brazo y dolor nocturno persistente, en un paciente cuya actividad laboral depende del uso del hombro, motivó el estudio con resonancia magnética.
En este video se aprecia la limitación del hombro de don Wilson antes de operarse.
Estudio preoperatorio
La resonancia magnética de hombro derecho mostró:
- Rotura completa del tendón supraespinoso, con 26 mm de retracción.
- Sin atrofia muscular ni infiltración grasa asociada.
La ausencia de atrofia muscular e infiltración grasa en la resonancia es un hallazgo favorable, ya que indica que el músculo conserva buena calidad para una reparación artroscópica con buen potencial de cicatrización.
¿Por qué se indicó una reparación artroscópica del manguito rotador?
La indicación quirúrgica se fundamentó en la combinación de:
- Rotura completa del supraespinoso con 26 mm de retracción.
- Gran limitación funcional para levantar el brazo.
- Dolor nocturno que impedía conciliar el sueño.
- Buena calidad muscular, sin atrofia ni infiltración grasa, factor favorable para la reparación.
Cuando una rotura completa del manguito rotador se presenta con buena calidad muscular y compromete el sueño y la función del hombro, la reparación artroscópica busca reparar el tendón, en un contexto con factores favorables para la recuperación.
Cirugía
Se realizó una reparación artroscópica del manguito rotador, reanclando el tendón supraespinoso a la cabeza del húmero mediante 2 anclajes. La cirugía fue realizada por el Dr. Daniel Rojas Castillo en Clínica Lircay, Talca; el paciente viajó desde San Pedro de la Paz para operarse.
Rehabilitación postoperatoria
El paciente permaneció 4 semanas con inmovilizador de hombro.
Posteriormente inició un programa de kinesiología (las fases se explican en recuperación después de una cirugía de manguito rotador), 3 veces por semana, que completó con un total de 30 sesiones. Durante los primeros 2 meses el trabajo kinésico se enfocó exclusivamente en recuperar la movilidad; a partir del cuarto mes se incorporaron ejercicios de fuerza en forma progresiva.
Control a los seis meses: resonancia y comparación
A los 6 meses de la cirugía se realizó un control por resonancia magnética, que confirmó el tendón supraespinoso reparado y cicatrizado.
Resonancia de control a los 6 meses — Supraespinoso reparado y cicatrizado.
La siguiente imagen compara la resonancia preoperatoria, con la rotura completa del supraespinoso, y la resonancia de control a los 6 meses, que muestra el tendón cicatrizado.
Comparación — Antes de la cirugía: rotura completa del supraespinoso. Después de la cirugía: supraespinoso reparado y cicatrizado.
Resultado funcional
A los seis meses de la cirugía, el paciente presenta:
- Movilidad completa del hombro operado.
- Sueño reparador, sin dolor nocturno.
- Ausencia de dolor.
- Tendón supraespinoso cicatrizado, confirmado por resonancia de control.
Por su buena evolución clínica, funcional y por imágenes, el paciente fue dado de alta para retomar su vida laboral.
¿Qué enseña este caso?
Este caso ilustra la evolución completa de una reparación artroscópica del manguito rotador, desde el diagnóstico por resonancia hasta la confirmación por imágenes de la cicatrización del tendón a los 6 meses.
Contar con un control por resonancia al final del proceso permite verificar objetivamente que el tendón reparado ha cicatrizado, complementando la evaluación clínica de movilidad y ausencia de dolor.
Dolor de hombro y manguito rotador en San Pedro de la Paz: evaluación y cirugía en Talca
Don Wilson vive en San Pedro de la Paz y viajó a Talca para evaluarse y operarse con el Dr. Daniel Rojas. Como muchos trabajadores manuales del Gran Concepción, llevaba meses con dolor nocturno y sin poder levantar el brazo antes de consultar.
¿Cómo se confirma que el tendón cicatrizó?
Que el paciente no tenga dolor y mueva bien el hombro es el objetivo principal, pero en algunos casos se pide una resonancia de control para ver directamente el tendón. En don Wilson, la resonancia a los 6 meses mostró el supraespinoso reparado y cicatrizado, lo que respaldó el alta para volver a un trabajo exigente con los brazos. Un factor favorable fue que el músculo no tenía atrofia ni infiltración grasa: cuando una rotura se deja avanzar, el músculo se deteriora y la reparación pierde potencial de cicatrización (ver cuándo operar una rotura del manguito rotador y qué pasa si no me opero).
Casos de manguito rotador del Gran Concepción operados en Talca
Cada caso muestra una situación distinta. Esta tabla ayuda a encontrar el más parecido al tuyo:
| Caso | Comuna | Lesión | Control |
|---|---|---|---|
| Este caso (don Wilson, 51 años, trabajador manual) | San Pedro de la Paz | Rotura completa del supraespinoso, 26 mm de retracción | Resonancia a los 6 meses |
| Reparación del supraespinoso con evolución a dos años | Concepción | Rotura del supraespinoso | 2 años |
| Electricista con rotura del supraespinoso | Talcahuano | Rotura del supraespinoso | 5 meses |
| Rotura del supraespinoso y el subescapular | Concepción | Rotura de dos tendones | Evolución clínica |
También de San Pedro de la Paz: una paciente joven con luxación recidivante de hombro operada con Latarjet artroscópico. Para entender el diagnóstico y las opciones de tratamiento, revisa la guía del manguito rotador.
Por qué consultar con el Dr. Daniel Rojas por el manguito rotador
- Se formó durante un año en cirugía reconstructiva de hombro en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid (2016) (detalle).
- Hizo una estancia en cirugía de hombro con el Dr. Joseph Abboud en el Rothman Institute de Filadelfia (2022) (detalle).
- Enseña técnicas avanzadas de reparación del manguito rotador a otros cirujanos en cursos cadavéricos de artroscopía de hombro (detalle).
- Ha dictado conferencias sobre roturas irreparables y masivas del manguito rotador en el congreso chileno SCHOT 2022 y como profesor internacional en México 2024 (SCHOT, México).
Atiende en Talca (Clínica Lircay y Centro Pichimapu) y en Clínica Curicó, con Bono PAD Fonasa o Isapre. Si ya tienes una resonancia, puedes enviarla antes de la consulta para orientar la evaluación.
¿Vives en San Pedro de la Paz y tienes dolor de hombro?
Evaluación del manguito rotador con el Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro, para pacientes de San Pedro de la Paz, Concepción, Talcahuano y todo el Gran Concepción.
Preguntas frecuentes
¿Dónde se operó el paciente?
Don Wilson viajó desde San Pedro de la Paz a Talca, donde fue operado por el Dr. Daniel Rojas Castillo en Clínica Lircay.
¿Qué significa una retracción de 26 mm?
Es la distancia que el tendón roto se ha alejado de su inserción en el húmero. Aun con esa retracción, el tendón de don Wilson pudo reanclarse al hueso porque el músculo conservaba buena calidad.
¿Cuándo pudo volver a trabajar?
A los 6 meses tenía movilidad completa, no tenía dolor y la resonancia confirmó el tendón cicatrizado, por lo que fue dado de alta para retomar su trabajo manual.
¿El Dr. Daniel Rojas atiende a pacientes de San Pedro de la Paz y el Gran Concepción?
Sí. Pacientes de San Pedro de la Paz, Concepción y Talcahuano viajan a Talca para evaluarse y operarse del hombro. Puedes escribir por WhatsApp para coordinar la consulta y enviar tu resonancia.
¿Cuándo consultar?
Si presentas dolor nocturno de hombro o limitación para levantar el brazo, especialmente si tu trabajo depende del uso de tus brazos, una evaluación especializada permite determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera tratamiento quirúrgico.
Una valoración clínica junto con estudios de imagen puede orientar el tratamiento más adecuado para cada caso.
| Si vives en San Pedro de la Paz, Concepción o cualquier comuna del Gran Concepción y presentas dolor de hombro que afecta tu descanso o tu actividad laboral, el Dr. Daniel Rojas puede evaluar tu caso y determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera un tratamiento como el descrito en este caso clínico. |
