Resumen
Un paciente de 59 años, con antecedentes de trabajo físico forzado, consultó por dolor nocturno de hombro derecho y limitación para levantar el brazo y tomar objetos sobre el nivel de los hombros, de 6 meses de evolución. Había recibido múltiples tratamientos kinésicos y analgésicos, sin mejoría.
El estudio con resonancia magnética mostró una rotura completa del tendón supraespinoso, con retracción de 18 mm. Se indicó una reparación artroscópica del manguito rotador, que se realizó con 2 anclajes, logrando una buena reparación del tendón.
Actualmente, a los seis meses de la cirugía, el paciente presenta movilidad completa, vive sin dolor y fue dado de alta.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Presentación del caso
Edad: 59 años
Ocupación: trabajo físico forzado
Procedencia: Talca, Región del Maule
Antecedentes
- Dolor nocturno de hombro derecho de 6 meses de evolución.
- Limitación para levantar el brazo y para tomar objetos sobre el nivel de los hombros.
- Múltiples tratamientos kinésicos y analgésicos previos, sin mejoría.
La persistencia del dolor nocturno y la limitación funcional pese a tratamientos kinésicos y analgésicos repetidos, en un paciente con demanda física laboral, motivó el estudio con imágenes para evaluar el manguito rotador.
Estudio preoperatorio
La resonancia magnética de hombro derecho mostró:
- Rotura completa del tendón supraespinoso.
- Retracción tendinosa de 18 mm.
La retracción del tendón es un hallazgo relevante en la evaluación de una rotura del manguito rotador, ya que orienta la planificación quirúrgica y el pronóstico de la reparación.
¿Por qué se indicó una reparación artroscópica del manguito rotador?
La indicación quirúrgica se fundamentó en la combinación de:
- Dolor nocturno persistente de 6 meses de evolución.
- Limitación funcional relevante para elevar el brazo y tomar objetos sobre el nivel de los hombros.
- Ausencia de mejoría pese a múltiples tratamientos kinésicos y analgésicos.
- Rotura completa del supraespinoso con retracción de 18 mm.
- Demanda física relevante por su actividad laboral.
Cuando una rotura completa del manguito rotador no responde al tratamiento conservador y presenta retracción tendinosa, la reparación artroscópica busca restaurar la continuidad del tendón y favorecer la recuperación de la función del hombro.
Cirugía
Se realizó una reparación artroscópica del manguito rotador, sin complicaciones.
Se utilizaron 2 anclajes para la reparación del tendón supraespinoso, logrando una buena reparación.
Visión artroscópica — Rotura del supraespinoso y tendón reparado.
En el siguiente espacio se incorpora el registro en video de la cirugía.
Rehabilitación postoperatoria
El paciente permaneció 4 semanas con inmovilización del hombro operado.
Posteriormente inició un programa de kinesiología, que completó con un total de 40 sesiones, realizadas 3 veces por semana, orientado a recuperar rango de movilidad y fuerza en forma progresiva.
Evolución y examen físico a los cinco meses
A los cinco meses de la cirugía se realizó un examen físico de control, que demostró una movilidad completa del hombro operado, sin dolor y con retorno del paciente a su vida cotidiana normal, sin molestias.
Resultado funcional
A los seis meses de la cirugía, el paciente presenta:
- Movilidad completa del hombro operado.
- Ausencia de dolor.
- Retorno a su vida cotidiana normal, sin molestias.
Por su buena evolución clínica y funcional, el paciente fue dado de alta.
¿Qué enseña este caso?
Este caso ilustra cómo una rotura completa del manguito rotador con retracción tendinosa puede mantenerse sintomática pese a tratamientos kinésicos y analgésicos repetidos.
Cuando el dolor nocturno y la limitación funcional persisten pese a un manejo conservador prolongado, una evaluación especializada con estudio de imagen permite confirmar si existe una rotura que requiera reparación quirúrgica.
¿Cuándo consultar?
Si presentas dolor nocturno de hombro y limitación para levantar el brazo o tomar objetos sobre el nivel de los hombros, especialmente si no has mejorado con kinesiología ni analgésicos, una evaluación especializada permite determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera tratamiento quirúrgico.
Una valoración clínica junto con estudios de imagen puede orientar el tratamiento más adecuado para cada caso.
| Si vives en Talca, Curicó o la Región del Maule y presentas dolor nocturno de hombro o limitación funcional sin mejoría con tratamiento conservador, el Dr. Daniel Rojas puede evaluar tu caso y determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera un tratamiento como el descrito en este caso clínico. |
