Resumen
Don Wilson, de 51 años, de Talca, trabajador manual, consultó por una gran limitación para levantar el brazo y dolor nocturno de 4 meses de evolución, que le impedía dormir.
El estudio con resonancia de hombro derecho mostró una rotura completa del supraespinoso, con 26 mm de retracción, sin atrofia muscular ni infiltración grasa. Se realizó una reparación artroscópica del manguito rotador, reanclando el tendón a la cabeza del húmero con 2 anclajes.
Tras 4 semanas de inmovilización y un programa de kinesiología, hoy, a los 6 meses de la cirugía, el paciente tiene movilidad completa, duerme bien y no tiene dolor. El control por resonancia confirmó el tendón cicatrizado, y fue dado de alta para retomar su vida laboral.
| Los casos clínicos se publican con fines educativos y con resguardo de la identidad del paciente. Los resultados corresponden a este caso particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. |
Presentación del caso
Edad: 51 años
Ocupación: trabajador manual
Procedencia: Talca, Región del Maule
Antecedentes
- Gran limitación para levantar el brazo.
- Dolor nocturno de 4 meses de evolución.
- Dolor que le impedía dormir.
La combinación de limitación funcional para elevar el brazo y dolor nocturno persistente, en un paciente cuya actividad laboral depende del uso del hombro, motivó el estudio con resonancia magnética.
En el siguiente espacio se incorpora el video del paciente antes de operarse, donde se aprecia su condición previa a la cirugía.
Estudio preoperatorio
La resonancia magnética de hombro derecho mostró:
- Rotura completa del tendón supraespinoso, con 26 mm de retracción.
- Sin atrofia muscular ni infiltración grasa asociada.
La ausencia de atrofia muscular e infiltración grasa en la resonancia es un hallazgo favorable, ya que indica que el músculo conserva buena calidad para una reparación artroscópica con buen potencial de cicatrización.
¿Por qué se indicó una reparación artroscópica del manguito rotador?
La indicación quirúrgica se fundamentó en la combinación de:
- Rotura completa del supraespinoso con 26 mm de retracción.
- Gran limitación funcional para levantar el brazo.
- Dolor nocturno que impedía conciliar el sueño.
- Buena calidad muscular, sin atrofia ni infiltración grasa, factor favorable para la reparación.
Cuando una rotura completa del manguito rotador se presenta con buena calidad muscular y compromete el sueño y la función del hombro, la reparación artroscópica busca reparar el tendón, en un contexto con factores favorables para la recuperación.
Cirugía
Se realizó una reparación artroscópica del manguito rotador, reanclando el tendón supraespinoso a la cabeza del húmero mediante 2 anclajes.
En el siguiente espacio se incorpora el registro en video de la cirugía.
Rehabilitación postoperatoria
El paciente permaneció 4 semanas con inmovilizador de hombro.
Posteriormente inició un programa de kinesiología, 3 veces por semana, que completó con un total de 30 sesiones. Durante los primeros 2 meses el trabajo kinésico se enfocó exclusivamente en recuperar la movilidad; a partir del cuarto mes se incorporaron ejercicios de fuerza en forma progresiva.
Control a los seis meses: resonancia y comparación
A los 6 meses de la cirugía se realizó un control por resonancia magnética, que confirmó el tendón supraespinoso reparado y cicatrizado.
Resonancia de control a los 6 meses — Supraespinoso reparado y cicatrizado.
La siguiente imagen compara la resonancia preoperatoria, con la rotura completa del supraespinoso, y la resonancia de control a los 6 meses, que muestra el tendón cicatrizado.
Comparación — Antes de la cirugía: rotura completa del supraespinoso. Después de la cirugía: supraespinoso reparado y cicatrizado.
Resultado funcional
A los seis meses de la cirugía, el paciente presenta:
- Movilidad completa del hombro operado.
- Sueño reparador, sin dolor nocturno.
- Ausencia de dolor.
- Tendón supraespinoso cicatrizado, confirmado por resonancia de control.
Por su buena evolución clínica, funcional y por imágenes, el paciente fue dado de alta para retomar su vida laboral.
¿Qué enseña este caso?
Este caso ilustra la evolución completa de una reparación artroscópica del manguito rotador, desde el diagnóstico por resonancia hasta la confirmación por imágenes de la cicatrización del tendón a los 6 meses.
Contar con un control por resonancia al final del proceso permite verificar objetivamente que el tendón reparado ha cicatrizado, complementando la evaluación clínica de movilidad y ausencia de dolor.
¿Cuándo consultar?
Si presentas dolor nocturno de hombro o limitación para levantar el brazo, especialmente si tu trabajo depende del uso de tus brazos, una evaluación especializada permite determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera tratamiento quirúrgico.
Una valoración clínica junto con estudios de imagen puede orientar el tratamiento más adecuado para cada caso.
| Si vives en Talca, Curicó o la Región del Maule y presentas dolor de hombro que afecta tu descanso o tu actividad laboral, el Dr. Daniel Rojas puede evaluar tu caso y determinar si existe una rotura del manguito rotador que requiera un tratamiento como el descrito en este caso clínico. |
