Don José, de 62 años, vive en Concepción y trabaja como operario de producción en una pesquera. Viajó a Talca por dolor de hombro derecho, dificultad para levantar el brazo y pérdida de fuerza, de un año y medio de evolución. Fue evaluado y operado en Talca por el Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en cirugía de hombro, con una reparación artroscópica del supraespinoso y del subescapular. A los 6 meses, la resonancia de control mostró continuidad de ambos tendones reparados.
Datos del caso
| Paciente | Hombre, 62 años, operario de producción en una pesquera |
| Residencia | Concepción, Región del Biobío |
| Hombro | Derecho |
| Inicio | Tras mover una caja de unos 25 kilos; un año y medio de evolución al consultar |
| Tratamiento previo | Kinesiología (25 sesiones) e infiltración de corticoides |
| Diagnóstico | Rotura del manguito rotador con compromiso del supraespinoso y del subescapular |
| Cirugía | Reparación artroscópica de ambos tendones, en Talca |
| Control final | 6 meses, con examen físico y resonancia |
Evaluación e indicación de cirugía
Al consultar, don José refería dolor nocturno que le impedía dormir más de 4 horas seguidas pese a los analgésicos, dificultad para elevar el brazo y falta de fuerza para su trabajo. Había recibido kinesiología e infiltración de corticoides, con alivio transitorio. Se solicitó una nueva resonancia de hombro derecho, que mostró una rotura del manguito rotador con compromiso del supraespinoso y del subescapular.
En este paciente, la persistencia del dolor y la limitación funcional pese al tratamiento conservador, junto con los hallazgos del examen y la resonancia, llevaron a considerar una reparación quirúrgica, que se decidió en conjunto con él considerando su necesidad de recuperar el hombro para su trabajo. Otras roturas pueden tratarse sin cirugía, según sus características y las necesidades de cada paciente.
Cirugía: reparación artroscópica del supraespinoso y del subescapular
La reparación se realizó por artroscopía en Talca. Las imágenes muestran la rotura de cada tendón y su reparación, fijando nuevamente el tendón al hueso con anclas y suturas.
Rehabilitación y coordinación desde Concepción
Tras la cirugía usó un inmovilizador de hombro para proteger la reparación. La kinesiología comenzó a las 4 semanas, en tres etapas: movilidad pasiva, luego movilidad activa y, al final, fortalecimiento. Los controles documentados en este caso son el de las 2 semanas y el control final a los 6 meses.
Resultado a los 6 meses
En el control a los 6 meses, don José no refería dolor y tenía movilidad completa del hombro derecho en el examen físico. La resonancia de control mostró continuidad del supraespinoso y del subescapular reparados, en los cortes coronales y axial. Con estos hallazgos fue dado de alta para reincorporarse a sus funciones habituales.
Examen físico a los 6 meses
¿Puedo atenderme si vivo en otra ciudad?
Sí. Hoy la atención es en Talca y Curicó, y se reciben pacientes de otras regiones. La evaluación, la cirugía y los controles presenciales se coordinan con cada paciente según su caso. Para entender las opciones de tratamiento, puedes revisar la guía del manguito rotador y otros casos clínicos de manguito rotador.
Evaluación especializada de hombro
Dr. Daniel Rojas Castillo, traumatólogo especialista en hombro. Atención en Talca (Clínica Lircay y Centro Pichimapu) y en Clínica Curicó.
Este caso clínico se publica con autorización del paciente, con fines educativos. Los resultados corresponden a este caso en particular y no garantizan una evolución idéntica en otros pacientes. No reemplaza una evaluación médica presencial.
