Luxación e Inestabilidad anterior de Hombro

El Hombro es la articulación más móvil de nuestro cuerpo y para mantener la estabilidad existen estabilizadores estáticos (los más importantes son el Labrum y Ligamento gleno-humeral inferior) y estabilizadores dinámicos de la articulación, los cuales son afectados luego de un episodio de luxación de hombro.

La luxación de hombro (cabeza humeral fuera de su posición normal) es una urgencia traumatológica, por lo que si ello ocurre, usted debe acudir al Servicio de Urgencia, en donde confirmaran el evento agudo y administraran medicación para disminuir su dolor y posteriormente realizaran maniobras de reducción o recolocación de su hombro en la posición normal. Se confirmará con radiografías que la reducción es satisfactoria y su hombro deberá quedar inmovilizado hasta ver un especialista, quién luego de realizar un examen minucioso, probablemente solicitará exámenes para evaluar el daño producido.

La inestabilidad de hombro es un problema frecuente causando una alteración en la anatomía y la función del hombro que impide a los afectados desarrollar no sólo actividad deportiva, sino su actividad cotidiana.

Tras sufrir una Luxación anterior de Hombro, existe un alto riesgo de que el evento vuelva a suceder (47-100%), y ello depende de algunos factores tales como:

  • Daño experimentado en la articulación (Lesión de labrum y Ligamentos, defectos óseos y tamaño de los mismos)
  • Tipo de deporte que practica
  • Edad del paciente.
  • Tipo de trabajo que desempeña.

La lesión de Bankart se ha descrito como la lesión esencial en la inestabilidad anterior recidivante y consiste en la avulsión del complejo capsulolabral anteroinferior del hombro. Está presente en más del 90% de los primeros episodios de luxación anterior traumática.

Los defectos óseos, localizados tanto en la región posterosuperior de la cabeza humeral (lesión de Hill-Sachs) como en el borde anterior e inferior de la glenoides (lesión de Bankart óseo), son frecuentes en la inestabilidad de hombro y tienen gran implicancia en la recidiva de la luxación

Luxación anterior de Hombro – Lesión de Hill Sachs – Lesión de Bankart óseo

Se estima que la lesión de Hill-Sachs aparece entre el 71 y el 100% tras la primera luxación y suele estar presente en todos los casos de inestabilidad glenohumeral anterior recidivante, los defectos óseos glenoideos tienen una incidencia menor, que oscila entre el 8% y 90%.

Luego de realizar un buen examen físico, una correcta evaluación de las lesiones dentro de la articulación y tomando en consideración los factores que podrían poner en riesgo  que se produzca un nuevo episodio, su médico le orientará que tipo de tratamiento sería el más indicado para su caso en particular, el cual puede ser no quirúrgico o en casos más severos un tratamiento quirúrgico.

Solicite una hora con el Dr. Daniel Rojas, quién estará encantado en poder orientarle de la mejor manera de acuerdo a su caso en particular.

Tratamiento

Tratamiento No Quirúrgico

  • Inmovilización de hombro
  • Hielo local
  • Analgésicos
  • Posteriormente ejercicios kinésicos para tonificar musculatura y recuperar rango articular.

Tratamiento Quirúrgico

Depende del daño que exista en la articulación, su médico le recomendará de acuerdo a su caso en particular, que tipo de cirugía es la mejor para usted. Entre ellas:

  • Reparación de Bankart, la que consiste en la reinserción capsulolabral con anclas de sutura a través de una cirugía artroscópica (mínimamente invasiva).
  • Cirugía de Latarjet, consiste en utilizar un injerto de hueso que se encuentra unido al tendón conjunto y se coloca en la parte anterior del hombro a través del musculo subescapular y se fija con 2 tornillos logrando una estabilidad gracias al aumento de la superficie de hueso y al efecto que realiza el tendón conjunto sobre el músculo subescapular en los distintos rangos de movilidad del hombro.

Este procedimiento se puede realizar por cirugía abierta o cirugía artroscópica (mínimamente invasiva y técnicamente requiere gran habilidad quirúrgica), ésta última de elección por el Dr. Daniel Rojas.

El Dr. Rojas, aprendió la cirugía de Latarjet artroscópico durante un año junto al Dr. Emilio Calvo mientras realizaba su Fellowship Anual en Madrid-España.

En el año 2018, el Dr. Rojas tuvo el honor de poder mejorar sus conocimientos y habilidades junto al Dr. Laurent Lafosse en Annecy – Francia, quién es reconocido como uno de los más brillantes cirujanos de Hombro del mundo.

El Dr. Lafosse invento la técnica quirúrgica de Latarjet por vía artroscópica y fue publicada el año 2007. 

Es considerada una técnica que requiere habilidades y destrezas quirúrgicas; además de un conocimiento importante de la anatomía de la articulación del Hombro.

El Dr. Lafosse actualmente es el cirujano con mayor experiencia y casos operados por cirugía de Latarjet Artroscópico y es visitado por muchos pacientes alrededor del mundo para ser operados por él.

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